单纯疱疹病毒（HSV）侵犯中枢神经系统的确切机制尚不明确。单纯疱疹病毒感染常引发龈口炎，继而病毒通过轴浆运输到三叉神经感觉神经节，也可能通过嗅束侵犯神经系统。HSV可直接杀伤神经元也可以通过免疫反应而引起单纯疱疹病毒脑炎（herpes simplex virus encephalitis）。多项研究结果表明，细胞凋亡是人类单纯疱疹病毒性脑炎神经元死亡的主要原因。在人类试验和大鼠试验中都提示，在脑炎的发生发展中，宿主的免疫反应可能促进了HSV诱导的神经元损伤和死亡。

单纯疱疹病毒脑炎（HSE）全年都可发病，可见于各个年龄组。急性起病，部分患者病前有上呼吸道感染的前驱症状，大多数患者表现为发热，头痛，意识改变。其他常见的临床特征包括定向力障碍、抽搐、行为异常或人格改变、运动缺陷以及言语错乱。行为异常或人格改变可以表现为行为懒散，情感淡漠，反应迟钝等低落综合征，也可以是行为冲动，兴奋，打人等高涨综合征，有时行为异常或人格改变为首发症状或唯一症状。体征主要是不同程度的意识障碍，可出现血压升高，心动过缓、呼吸暂停或过度通气，局灶性的神经系统体征包括偏瘫，失语，锥体外系表现，脑膜刺激征阳性，个别可出现感觉异常或尿潴留等。

1.脑脊液 典型改变为外观清亮，细胞数轻度升高，多在10～500×10 ⁶/L，以单核细胞为主，部分患者脑脊液中可见到红细胞，蛋白轻～中度增高，糖和氯化物正常。

2.头颅影像学检查 在 HSE 的诊断中起着重要的作用。MRI的敏感性较CT更高，大部分患者可显示MRI异常，MRI 一般在发病的 48 小时后，就会出现明显变化。典型的表现为额颞叶的长 T1 长T2 异常信号，有时累及边缘系统。

3.单纯疱疹病毒性脑炎的脑电图改变不具有特异性，可表现为局灶性的棘波或慢波脑电活动。

4.在单纯疱疹病毒性脑炎的诊断中，PCR法检测脑脊液中的HSV DNA优于其他检查方法，与脑组织活检结果相比较，PCR法敏感性为98%，特异性为94%。脑脊液HSV-IgM阳性和（或）脑脊液 HSV -IgG抗体滴度的4倍以上升高可诊断HSE。

根据症状、体征、头颅影像学和脑脊液病毒学检测可做出临床诊断。

多数为亚急性起病，约半月左右出现脑膜刺激征，部分患者有结核接触史和其他部位结核病灶，结核菌素试验阳性。脑脊液外观呈毛玻璃样，细胞数多<500×10 ⁶/L，以淋巴细胞为主，糖含量降低，蛋白质增高，氯化物下降，涂片或留膜抗酸染色找到分枝杆菌可确诊。

多在小婴幼儿急性起病，出现发热，精神反应差、烦躁、惊厥等表现，可有其他部位感染灶，脑膜刺激征阳性，脑脊液混浊，细胞数常>500×10 ⁶/L，分类以中性粒细胞为主，糖含量降低，蛋白质增高，氯化物正常，脑脊液和血培养阳性可确诊。

阿昔洛韦每次10mg/kg，每8小时1次，疗程14～21天。

降温、止惊、甘露醇降低颅内压，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

针对重症病例可早期、足量和短程应用肾上腺皮质激素，可抗炎、减轻脑水肿，剂量：甲泼尼龙每次1～2mg/kg，或地塞米松每次0.3～0.5mg/kg，每天1～2次，连续5天～2周。

针对重症病例可辅助抗炎，剂量：每次400mg/kg，连续冲击3～5天。