全国县级医院系列实用手册:麻醉科医生手册
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四、手术室内抗生素的使用

(一)手术室内使用抗生素的适应证
1.预防外科伤口感染和心内膜炎。
2.活动性感染的后期治疗。
(二)手术室内使用抗生素的基本原则
1.围手术期抗生素的使用应根据不同的手术类型而不同。
2.并非所有的手术均需使用抗生素。对于术后感染高风险、心内膜炎感染高风险、异物置入术、活动性感染的后期治疗应使用抗生素。
3.使用抗生素的时机
(1)一般在切皮前30~60分钟静脉给药。
(2)长时间手术应考虑术中重复给药。
4.抗生素的不良反应
(1)超敏反应。
(2)低血压。
(3)增加肌松剂的效果,如氨基糖苷类、克林霉素、多黏菌素、四环素。
(4)高钠血症,多见于青霉素类。
(5)肾毒性(氨基糖苷类)耳毒性(氨基糖苷类、万古霉素)。
(6)出血:影响血小板功能(替卡西林、哌拉西林)、维生素K依赖性凝血功能障碍(头孢替坦)。
5.输注速度。多数抗生素可快速输注,但某些抗生素应缓慢输注,如氨基糖苷类、万古霉素、克林霉素。
(张诗海)