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六、麻醉深度的监测
麻醉深度的监测一直是麻醉医师所关注的问题,其定义随着临床实践中所使用药物的发展而发展。理想的麻醉深度应是保证患者术中无意识活动、无痛觉,肌松适度,血流动力学稳定,术后苏醒完善且无术中知晓。由于麻醉深度的判断受到太多因素的影响,因此,至今尚无一种准确、有效的判断麻醉深度的方法,临床体征的观察仍是判断麻醉深度的基本方法,包括血压、心率、呼吸幅度和节律、眼睛体征、肌肉松弛程度等。
脑双频指数(bispectralindex,BIS)是以脑电来判断镇静水平和监测麻醉深度的较为准确的一种方法,目前在临床上广泛应用。BIS可反映大脑皮质的兴奋和抑制状态,与镇静、意识、记忆有高度关联,且与正常生理睡眠密切相关,其监测范围从0~100,数值越大,越清醒,反之提示大脑皮质的抑制状态越严重。值得注意的是,BIS对麻醉的镇痛成分敏感性较差,且会受到多种麻醉药联合应用的影响。