前言

血友病是一种遗传性凝血因子缺乏导致的全身多处自发性或轻度外伤出血性疾病。血友病性骨关节病是因凝血因子缺乏导致的骨关节腔、肌肉等部位长期反复多次出血引起的骨关节破坏性病变。临床上主要表现为滑膜炎症、软组织挛缩、关节软骨及周围骨质破坏等，肌肉或腔隙内的反复出血还会表现为血友病性假瘤。随着病情发展，最终将导致关节畸形及肢体功能障碍，严重影响患者的生活质量。大多数的血友病患者最终都会出现不同程度的骨关节病变，其中相当一部分患者由于关节功能明显受损不得不在中青年时期就需要手术干预。因此血友病性骨关节病已经越来越受到骨科医生的重视。但由于其特殊性，其治疗方式的选择、围术期处理、并发症的预防及处理等问题仍然面临巨大的挑战。

血友病性骨关节病外科治疗的围术期出血问题很长一段时间内没有得到很好的解决，国内这方面治疗病例数相对较少、治疗方法相对有限。因此，至今相关文献少之又少，更不用说专业论著。为此，笔者等根据近20年来北京协和医院骨科收治的各种血友病性骨关节病的临床资料和随访结果，并结合国内外相关文献报道，编纂成本书，重点介绍血友病性骨关节病的发病机制、临床特点、放射学表现、围术期处理、治疗方法和时机的选择、并发症的防治等内容。本书以指导临床工作为目的，紧紧围绕血友病性骨关节病的外科处理展开描述，希望本书能为广大骨科医师的临床工作提供参考。

由于对该疾病的认识所限，本书编纂过程必定存在不足和错误之处，且内容有待补充，错漏之处还望不吝指正。