病例11　老年左下肢热粥烫伤

患者，女性，86岁。

主诉：左下肢热粥烫伤20余天。

病史：患者于2013年2月19日10时在家中不慎被热粥烫伤左下肢，伤后在家自行涂抹药物，未见明显好转，因创面深，为求进一步治疗，于2013年3月12日收住院。

入院诊断：烫伤1%，Ⅲ度，左下肢。

查体：患者既往伴有高血压、冠心病病史30余年，入院时体温36.2℃，呼吸18次/分，脉搏65次/分，血压160/83mmHg，患者左下肢可见烫伤创面，面积1%，创面腐皮脱落，大部分坏死组织溶脱，创基为肉芽组织，部分创面可见黄白色坏死组织附着，局部痛觉消失（图1-3-11），左下肢略肿胀。

治疗过程：患者全身状况差，麻醉评估难以耐受全麻手术，遂于入院后2天在局麻下行左下肢创面切除缝合术（图1-3-12、图1-3-13），手术切口行负压吸引固定（图1-3-14）。术后9天拆除负压，见手术切口愈合良好，再次行负压治疗，术后16天拆线（图1-3-15）。

随访：切口对位平整，愈合佳。

图1-3-11　伤后20余天，入院时情况

图1-3-12　切除创面后形成较大新鲜创面

图1-3-13　创面行直接对位缝合

图1-3-14　术区行密闭式负压吸引

图1-3-15　术后第16天见手术切口愈合良好

（申传安　孙天骏）