对于一过性意识丧失的患者的初始评估包括详细的病史询问、仔细的体格检查（包括立-卧位血压测量）和心电图检查，然后再根据上述发现，进行进一步的检查。包括以下内容：

1.40岁以上的患者进行颈动脉窦按压试验

2.当已知有心脏病、怀疑有结构性心脏病或怀疑心源性晕厥时，需检查超声心电图。

3.怀疑心律失常性晕厥时，行即刻心电监测。

4.当晕厥与站立有关或怀疑是反射机制的，行立-卧位血压测量或倾斜试验。

5.只有怀疑非一过性意识丧失不是晕厥时，才进行一些少见的特异性检查如神经性评估等。

通过初始评估可以确立晕厥的诊断、晕厥的病因诊断以及晕厥患者的危险分层（晕厥病因不明者）。初始评估可以使23%～50%患者明确晕厥的原因，还可以提供晕厥病因诊断的线索。图8-1显示了晕厥评估的流程图。

通过病史、体格检查以及心电图检查，部分患者可以据此作出明确诊断，如血管迷走性晕厥、直立性低血压等，不需要进一步的检查评估，可给予直接的相应治疗。而在大多数情况下，经过上述评估，提示某一诊断，但不能确诊的，此时需要进一步检查包括基础疾病的检查以及晕厥的诊断试验以明确，并给予相应处理。有少数患者经过上述检查后，仍然不能明确诊断，称为不明原因的晕厥。这类患者如果有器质性心脏病或心电图异常，需高度重视，因为器质性心脏病或心电图异常，与1年内心律失常发生率高及死亡率高有关。这些患者需进行心脏的评估，包括超声心动图、负荷试验、Holter（24小时动态心电图）、植入型循环心电监测仪（implantable loop recorder，ILR）和心内电生理检查（electrophysiological study,EPS）。若心脏检查显示不是心律失常性晕厥，则需对严重的或复发的晕厥患者进行评价神经介导性晕厥的诊断试验，包括倾斜试验、颈动脉窦按压。大多数有过一次或很少几次的晕厥患者为神经介导性晕厥，对此类患者不主张治疗，因此可不予评估而给予严密随访。另外对于无器质性心脏病、心电图正常的患者还需考虑心动过缓或精神神经性疾病。