上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
桂枝加芍药生姜人参新加汤证
1.临证原理
同太阳病。
2.方剂简介
（1）意义：
本方以扶正为主，兼以祛邪。凡体虚过汗身痛者，皆可应用。后世医家临证多以本方化裁。
（2）组成：
以桂枝汤重用芍药、生姜，加人参而成。
（3）功用：
调和营卫，兼补气阴。
（4）主治：
《伤寒论》经文第62条曰：“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药、生姜各一两，人参三两新加汤主之。”
3.辨证论治
依《伤寒论》经文第62条辨证论治如下：
依据临证原理，确定“身疼痛”为主症。“发汗后”为误治，“脉沉迟者”为体征，“桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之”，为以方测证。
因为主症为“身疼痛”，由于气血不足之体感受风寒，寒则收敛，气血不通则身痛，此为表证常见症状，每随汗解而消失。“脉沉迟”是气血不足之征，营卫耗伤，鼓动气血无力，不甚畅通则为之；“桂枝加芍药生姜人参新加汤主之”，以方测证，当知气阴不足，营卫不调证。所以，综合以上，误治、体征，以方测证，可以确定主症“身疼痛”为营卫不和、气阴两亏证。
病证已明，治则自然产生；“调和营卫兼补气阴”为本，选方桂枝加芍药生姜人参新加汤主之。
4.临证笔录
产后身痛证
李某，女，26岁，产后身痛。
病史：
患者素质体弱，顺产一胎，纳食衰少，恶风怕寒，复加受寒而感冒，流清涕汗多，身体痛，自服解热镇痛剂，感冒基本已愈，而身体疼痛不愈，尤怕风寒、空调，四方求医，中西药物皆不效，故看中医。
中医检查：
舌苔薄白，舌质淡，切脉沉迟而弱。证乃营卫不和，气阴两亏证。处方：桂枝10g、白芍9g、生姜10g、大枣3枚，甘草6g、人参6g。1剂身体疼轻，2剂身痛止。
心语：
人参，性味甘平，入肺脾经，补肺益脾，益气生津，气阴双补，适用于营卫不调兼气阴两亏（身痛）证，用量4~6g，以免过量碍胃。
气阴两亏证
房某，女，43岁，初产妇。
病史：
由于高龄产子，无力分娩，折腾三日，方才产下，导致气虚。由于产伤，失血过多，形成阴亏。复受风寒而感冒，病证乃为营卫不和，气阴两亏。患者神疲乏力，口干咽燥，心中烦热，自汗量多，一派气阴两虚证候。
中医检查：
舌苔薄白，舌质嫩红少津，切脉沉迟无力，皆支持卫营不调，气阴两亏之证。选方：桂枝加芍药生姜人参新加汤。处方：桂枝10g、白芍10g、生姜6g、大枣5枚、甘草6g、野山参6g（另煎兑服）。七剂服完，自感舒服，力增。患者要求开15剂，服完诸症皆瘥。一月后特意来门诊报告康复。
心语：
由于高龄产妇，体质素虚，复感冒，是辨证要点，以桂枝汤调和营卫，以人参补养气阴。