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栀子厚朴汤证
1.临证原理
同太阳病。
2.方剂简介
（1）意义：
栀子厚朴汤是《伤寒论》治疗心烦腹满的名方，虽然单用此方者少，但是取其意，应用却不少。
（2）组成：
由栀子、厚朴、枳实组成。
（3）功用：
清宣郁热，宽中消满。
（4）主治：
《伤寒论》经文第79条曰：“伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。”
3.辨证论治
以《伤寒论》经文第79条具体辨证论治如下：
依据临证原理，确定“腹满”为主病，“伤寒下后，心烦，卧起不安者，栀子厚朴汤主之”，为伤寒误治，性症，以方测证。
“腹满”，以热壅气滞，中焦气机不畅；“心烦”，以邪热留扰胸膈，扰乱心神而心烦；“伤寒下后”，伤寒发汗为正治，下法为误治；“卧起不安者”以胸膈气机壅滞，热扰心神，心烦则为之；“栀子厚朴汤主之”，以方测证，则知胃腑气机壅滞证。
所以综上，可以确定主症“腹满”为热扰胸膈，胃腑气机不畅证。
热扰胸膈，胃腑壅滞证，病证一明，论治就好办，治则确定为清热除烦，宽中除满。选用栀子厚朴汤加减化裁。
4.临证笔录
食郁化热证
于某，男，30岁，拉锯工人。
病史：
现在解木已机械化，从前则是完全手工。患者身大力强，饮食亦多，一顿饭吃三斤馒头，咸菜就馍。东家见其卖力，予猪肉炖白菜。于某高兴，用餐过饱，上腹饱胀，连连打嗝，饮食不下。病延三日，心烦而坐卧不安。东家陪他前来就诊。
中医检查：
舌苔腻黄，舌质红，脉滑数。证乃食郁化热，气机不畅，扰乱神志也，故心烦腹满矣。选方：栀子厚朴汤加味。拟方：栀子6g、厚朴10g、枳实9g、焦三仙各12g。服三剂，病愈三分之一，又服三剂，又去三分之一，再三剂，病痊愈。
心语：
为何病愈如此之快？因为栀子厚朴汤清热除烦，宽中祛满。焦三仙面积、食积、肉积全消，所以病愈甚快。
病毒性心肌炎
刁某，男，15岁。
病史：
患者感冒，低热，流清鼻涕，咽痛，咳嗽等。因期末考试，无暇看病，病延半月余，病情加重，神疲乏力，汗出而低热不退，心悸，胸闷，上腹胀满，饮食渐少。赴医院就诊：体温37.5℃，咽红，胸闷腹胀，稍事活动则心悸气短。心电图提示房室传导阻滞；诊断：病毒性心肌炎。输液打针，服用青霉素、谷氨酸、维生素C等整整十天，毫无效果，故要求转中医诊治。
中医检查：
舌苔薄腻，舌质红，切脉数（100次/分）而结代。证属热入胸膈，胃气不畅而致心烦腹满证。选方：栀子厚朴汤加味。拟方：栀子6g、厚朴10g、枳实6g、金银花12g。服药三剂，咽痛减轻，低热已退。再与七剂，病好大半。上方加减，再服半月，病证已愈。为防复发，予红花6g、桂枝3g、麦冬10g、生甘草3g。代茶饮，日一剂。
心语：
一般说来，“体若燔炭，汗出而散”，即汗出热退。若汗出热不退，那应认真对待，应该到医院检查，看看是什么病，我们治疗起来心中有数，以免被动。