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葛根黄芩黄连汤证
1.临证原理
同太阳病。
2.方剂简介
（1）意义：
葛根黄芩黄连汤为《伤寒论》治疗下利的名方，后世许多清热解毒的方剂，由此发展而来，可以说张仲景是临床应用清热解毒方剂的先驱者。
（2）组成：
即方名加甘草。
（3）功用：
清热止利，兼以解表。
（4）主治：
《伤寒论》第34条经文曰：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”
3.辨证论治
以《伤寒论》经文第34条辨证论治如下：
依据临证原理，确定“利遂不止”为主症，“太阳病，桂枝证，医反下之，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之”为太阳伤寒症误治，性症、体征，以方测证。
“利遂不止”由于外邪入里化热，热迫肠腑，传导失职，故见下利；“太阳病”指出为太阳病之变证；“桂枝证，医反下之”，属于表证，本以发汗解表，而医反下之，形成利遂不止之变证；“脉促者，表未解也”，说明其人阳气盛，正气仍有抗邪外表之力，外邪尚未全陷入里，原有桂枝证仍在，故曰表未解也；“喘而汗出者”，因肺与大肠互为表里关系，肠热上承于肺，肺失宣降，故喘，邪热迫津外泄，故汗出；“葛根黄芩黄连汤主之”，以方测证，当知邪热伤肠（下利）证。
所以综上误治、性症、体征、以方测证，可以确定主症“利遂不止”，为邪热伤肠（下利）证。
病证一明，清热止利，兼以解表为治则，方选葛根黄芩黄连汤主之。
4.临证笔录
热邪犯胃肠证
王某，男，6岁。
病史：
男孩性喜玩耍，寒冬腊月，爬山登高，着风寒而感冒，恶寒发热（37.8℃），恶心呕吐，腹泻，每日三四次。病延一周，病情加重，无力游玩，卧床不起。患者因怕打针，选看中医。
中医检查：
扪前额灼热烫手，舌苔黄腻，舌质红，切脉滑数。证属表里俱热、邪犯胃肠。治以清热止利，兼以解表。选方：葛根黄芩黄连汤加味。拟方：葛根12g、黄芩6g、黄连3g、生薏米10g、生甘草10g。服用一剂，味苦难忍，换用黄连素2片，日两次，连服三日，表解利止。
心语：
小儿用药，中药难服，剂型改革迫在眉睫。先予汤剂，后改药片，是一可取之法。
热犯肺肠证
耿某，男，30岁。
病史：
患者从无保健意识，寒流一到，却要去进货，着风寒而感冒，发热恶寒，头身疼痛，声浊咳嗽咳黄痰，虽然汗出而热不退。病情拖延一周，咳嗽加重。整日频咳，咳黄痰。胸中烦热，误食冷品，导致腹泻，每日五六次，热臭熏鼻。患者神疲乏力，两腿酸软，有些精神紧张，仓促请我开中药。
中医检查：
病史如前述，舌苔黄腻，舌质红，评脉滑数，证乃表证未解，湿热侵肺肠，故咳嗽下利。治以清热（肺肠）兼以解表。选方：葛根黄芩黄连汤加味。拟方：葛根30g、黄芩12g、黄连10g、川贝6g。服用三剂，咳愈利瘥，表证已解。
心语：
太阳病中风证，迁延时日，表证不解，湿热内犯胃肠，胃气上逆则呕吐，邪热迫肠则下利。选用葛根黄芩黄连汤。葛根轻清升发，生津止利，又能透邪解表；黄连、黄芩苦寒，清热厚肠，坚阴止利，黄连性味苦寒，应用少量则厚肠，坚阴止利，应用大量则阴寒过盛，导致胃寒不适。甘草性甘和中，调和诸药，重在清热止利，兼以解表。