即太阴病的临证原理，是指手太阴肺经，足太阴脾经，相关脏腑及其经络学说的发病原理。

本方是《伤寒论》治疗太阴病腹痛证的名方，后世多有发展。

桂枝加芍药汤——此方与桂枝汤用药全同，只是芍药加倍用量而已。桂枝加大黄汤——即桂枝汤加倍芍药剂量，再加大黄而成。

桂枝加芍药汤——温阳益脾，活血和络。桂枝加大黄汤——温阳益脾，活血化瘀。

《伤寒论》经文第279条曰：“本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。”

以《伤寒论》经文第279条辨证论治如下：

依据临证原理，确定“因而腹满时痛者”为主症，“本太阳病，医反下之，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之”，为误治，病位，以方测证。

因为“因而腹满时痛者”，证候轻重有别，治疗亦不尽相同，轻者仅仅腹满时痛，治宜温阳和络；重者，则腹中大实痛，治宜和络化瘀。“本太阳病，医反下之”，误治邪陷太阴，导致脾伤，气滞络瘀；“属太阴也”，指明病位在脾，属于脾虚寒湿；“大实痛者”说明病机为脾络瘀滞较重；“桂枝加芍药汤主之”，以方测证，当知邪陷太阴，导致脾伤，气滞瘀络，病证较轻为之；“桂枝加大黄汤主之”，以方测证，脾络瘀滞，病证较重为之。

所以综上所述，误治、病位，以方测证，可以确定“腹满时痛”，脾阳虚衰，气滞瘀络，病证较轻；或“大实痛”，脾络瘀滞，病证较重。

病证一明，论治由生。轻者温阳和络，重者和络化瘀。轻者用桂枝加芍药汤，重者大实痛，用桂枝加大黄汤主之。

文某，女，50岁。初诊：2001年1月6日。

患者身患荨麻疹十余年，加重三年。开始冬季发病，每年发病五六次，后来愈发愈多，几无间歇。遍身起风团块，略高于皮肤奇痒无比，此起彼伏，影响睡眠。近来，发现严重，对风寒过敏，加衣避寒，似乎不管用。大便习惯性便秘，时轻时重，三到六天一行。大便不通时，腹满时重，扪之痛重。西医终诊：荨麻疹。多用葡萄糖酸钙、苯海拉明，暂时有效，但不能根治。有人为他出主意，看看中医如何。

皮肤触手发凉，遍身抓痕，或新或旧。望舌苔薄白，舌质淡，切脉沉迟而弱。证乃阳虚失煦兼肠燥。治以健脾温肾，调和营卫，润肠通便。选方：以桂枝加大黄汤加味。拟方：桂枝10g、白芍10g、生姜10g、大枣56枚、熟大黄6g、肉苁蓉15g。水煎，服完三剂，荨麻疹起少消多，奇痒亦轻，而且大便已通，患者周身轻松。为防复发，续服七剂，病人前来告愈。

荨麻疹为一难治病种，便秘也为顽症，但是两者有共同之处，皆有阳虚之象。冬发怕寒为阳虚，肤凉怕冷也为阳虚，所以健脾温肾，润肠通便，异病同治，既可治愈荨麻疹，又可治愈便秘，在用药方面，大黄不可投大量，因为方义总体是温补。肉苁蓉主要温润大肠而通便，只要肾阳亏虚，便可应用。最适合老年人便秘。

赵某，男，32岁。初诊：2001年12月12日。

患者大便溏薄八年，近来加重，稍微受寒，或饮食不洁，大便则稀薄，泄泻如水。中西药物，服用甚多，从无根治。医院检查，并无发现大病，但是病情日趋严重，神疲乏力，毫无食欲，体重不断下降。目前102斤，好友建议，看看中医，认真调养，总会好的。

望舌苔薄，舌质淡白，切脉沉迟，一派阳虚之象。病人补充大便带血，色淡。腹诊，扪之发凉，喜按。证乃脾胃阳虚，选方：桂枝汤加味，生姜易炮姜，再加灶心土。拟方：桂枝10g、白芍6g、炮姜10g、大枣5枚、炙甘草10g、灶心土50g。灶心土先煎30分钟，澄清用其水煎煮他药40分钟，早晚温服。三剂服完，大便转溏状，已不带血。方药对证，再续七剂，胃中已开，纳谷增多。

灶心土，性味辛温，入脾胃，擅长收敛止血，温中健脾，最适宜慢性泄泻。大便带血患者具体使用，灶心土煎煮半小时，用其澄清之水，煎煮他药。或者布包煎煮。