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附子汤证
1.临证原理
同少阴病。
2.方剂简介
（1）意义：
本方是《伤寒论》治疗阳虚寒湿身痛的名方，后世多有发展。
（2）组成：
由附子、人参、炒白术、茯苓、白芍五味药而成。
（3）功用：
补阳驱寒除湿。
（4）主治：
阳虚寒湿身痛症。《伤寒论》经文第305条曰：“少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。”
3.辨证论治
以《伤寒论》经文第305条辨证论治如下：
依据临证原理，确定“身体痛”为主症，“少阴病，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之”，为病位、病性、性症、体征，以方测证。
“身体痛”，因证似太阳表实的麻黄汤证，但身不热，脉不浮，又不支持麻黄汤证。乃是阳虚寒湿不化，阻滞气机，故身体痛。“少阴病”，病位在心肾，病性为虚寒证；“手足寒”，因少阴阳虚，气血不通，不能温煦四肢所为；“骨节痛”，因寒湿不化，滞留肌肉关节，气血不通使然；“脉沉者”，因里阳不足，中阳之气陷而不举，鼓脉无力所为；“附子汤主之”，以方测证，当知阳虚寒湿身痛证。
所以综上所述，各个病位、病性、性症、体征，以方测证，可以确定“身体痛”为阳虚寒湿身痛证。
病证已明，论治可议。温经驱寒除湿，治则自然产生，方选附子汤主之。
4.临证笔录
风寒湿痹证
文某，男，24岁。初诊：2004年3月3日。
病史：
患关节风湿性关节炎4年，进京打工，住地下室，夏天雨大，灌水潮湿，因而得关节炎。阴天重，晴天轻。开始膝关节痛，后延肘关节亦痛。病情越来越重，怕风寒，怕潮湿，手足厥冷。前赴医院检查，最终诊断为风湿性关节炎。当时服药见轻，停药后，依然关节疼痛，甚至难以走路。经人介绍，前来看中医。
中医检查：
舌苔薄白，舌质淡，脉沉而缓。步态艰难，行走跛状。下肢扪之如冰。患者居处寒湿，侵及肌肉关节，治疗不及时，久病及肾，造成阳虚，概括为阳虚风寒湿痹。治以补肾壮阳，祛寒湿止疼痛。选方：附子汤加味。拟方：熟附子10g（先煎40分钟）、炒白术30g、茯苓15g、白芍10g、人参10g、桂枝12g。水煎服七剂，服完，膝关节疼痛减轻，原方继服七剂，上肢肘关节疼痛亦缓解，舌苔白腻厚，上方加苍术12g，续服15剂，诸症皆愈。
心语：
关节炎总是与风寒湿有关，投附子汤有效。若无效，熟附子改为制川草乌各6g，先煎40分钟，常获良效。
脾肾阳虚证
房某，男，40岁。初诊：2002年1月1日。
病史：
患者秉性脾肾阳虚体质，稍微饮食偏凉，大便必然溏薄，甚至水泄，腹部隐隐作痛，热饮按揉减轻，已有9年。近来病情加重，大便频频溏薄，时而带血，色泽淡红。神疲乏力，机体消瘦，纳谷日减，手足厥冷。
中医检查：
慢性病容，气息微弱，目缘黧黑，舌苔薄白，舌质淡，脉沉而弱。《内经》曰：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。”就是说由于脾肾阳虚，气化不利，不仅可使皮肤水肿，而且可以使大便溏薄，甚至水泄。患者脾肾阳素虚，稍受寒即大便溏薄，所谓“肾者，胃之关也，关门不利”所成。治以温阳驱寒除湿，从本治之。选方：真武汤加味。拟方：熟附子15g（先煎40分钟）、炒白术30g、茯苓30g、白芍10g、人参10g、灶心土40g。香连丸3g，每日两次。七剂服完，大便已转溏，腹痛亦轻，上方续服七剂，大便已成形，不带血色。再予两周药，诸疾皆愈，胃纳增多，体重上升。
心语：
先煎灶心土，添水适量，熬40分钟，澄清过滤，内入诸药，然后按规定煎煮。灶心土可以温暖脾肾而止血，大便带血用之最佳。香连丸一定用小量，小量可以止泻。大量苦寒伤胃，又可致泄。