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苦酒汤证
1.临证原理
同少阴病。
2.方剂简介
(1)意义:
本方是《伤寒论》治疗咽伤溃疡证的名方,后世多有发展。
(2)组成:
由半夏14枚、鸡子(去黄)1枚、苦酒而成。
(3)功用:
清热涤痰,敛疮消肿。
(4)主治:
咽伤溃疡证。《伤寒论》经文第312条曰:“少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。”
3.辨证论治
以《伤寒论》经文第312条辨证论治如下:
依据临证原理,确定“生疮”为主症,因“少阴病,咽中伤,不能语言,声不出者,苦酒汤主之”,为病位、病性、病因、性症、以方测证。
“生疮”,即咽部发生溃疡,引起咽痛。“少阴病”,指出病位在心肾,少阴为虚寒证,正气虚弱无力抗邪,咽中伤,发生溃疡;“咽中伤”,说明咽部受伤为病因;“不能言语,声不出者”,由于咽部发生溃疡,病势波及会厌,声带肿胀,难得振动发声而为之;“苦酒汤主之”,以方测证,当知咽部生疮,发生溃疡。
所以综上所述,病位、病性、病因、性症、以方测证,可以确定“生疮”为咽部溃疡证。
病证一定,论治可议。“清热涤痰,敛疮消肿”的治则应运而生。选方苦酒汤主之。
4.临证笔录
声带水肿证
王某,女,20岁。初诊:2009年6月1日。
病史:
患者突然失音两天。病人为讲解员,讲话过多,突然失音,不得语言,急护前赴医院,检查,验血,终诊:声带水肿。由于讲解时长,疲劳过度,导致声带水肿。医院给予服药打针两天。虽然病情好转,但是发音仍然困难,病人急欲恢复,又看中医。
中医检查:
苔脉无异,口干无津,咽喉红肿,波及声带,难以振动,失音难语。辨证:综上所述,性症、体征、病因,可以确定声带生疮证。选方:苦酒汤加木蝴蝶10g,如《伤寒论》制备,服两剂,失音恢复如常。
心语:
严格按《伤寒论》苦酒汤炮制,洗半夏6g、鸡蛋清1枚冲,另外纳入木蝴蝶10g,水煎,温服两剂,失音即复。