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干姜黄芩黄连人参汤证
1.临证原理
同厥阴病及太阳病。
2.方剂简介
（1）意义：
本方是《伤寒论》治疗脾寒胃热寒热相格证的名方。后世多有发展。以姜芩连参汤为主，加味应用。
（2）组成：
内有姜芩连参四味药。
（3）功用：
辛温补阳，苦寒泻降。
（4）主治：
脾寒胃热证。《伤寒论》经文359条曰：“伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。”
3.辨证论治
以《伤寒论》经文第359条辨证论治如下：
依据临证原理，确定“若食入口即吐”为主症，“伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若令入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之”，为伤寒误治、性症、病理、以方测证。
“若食入口即吐”，由于胃热气逆为之。应伴口干而苦，胃脘饥嘈，苔黄质红等。“伤寒本自寒下”，是指治前曾有脾虚下利证候；“医复吐下之”，正因本有脾寒，医者不解病史，治以吐下，使脾阳更虚，复使吐下，脾虚进而加重，医圣仲景提醒后人，不要被胃热所迷惑；“寒格更逆吐下”，由于脾寒胃热相格拒，胃热上逆则吐，脾气下陷则下利；“干姜黄芩黄连人参汤主之”，以方测证，当知脾寒胃热证。
所以综上所述，伤寒误治、性症、病理、以方测证，可以确定“食入口即吐”为脾寒胃热，寒热格拒证。
病证确定，论治可议。“辛温补阳，苦寒泄降”，治则应运而生，选方干姜黄芩黄连人参汤主之。
4.临证笔录
饥饿腹痛证
孙某，男，48岁。初诊：2009年5月1日。
病史：
上腹饥饿疼痛证4年，时轻时重。2周前因在饭店吃饭，上腹部疼痛复发。每到饭前饥饿时，上腹剧疼或刺痛，进食则缓解上腹疼痛，喜温，伴胃泛酸，灼热疼痛。医院饮钡拍片，诊断为慢性胃炎并溃疡。服药虽能缓解上腹疼痛，但不能根除。为寻求根治，故看中医。
中医检查：
舌苔薄黄，舌质红，脉小弦而数。上腹扪热，拒按，小腹冰凉。上腹疼痛为主症，性症、体征可以确定寒热错杂，脾寒胃热证，且兼瘀阻。治以补脾温中，清胃止痛，寒热并用。选方：干姜黄芩黄连人参汤加味。拟方：干姜6g、黄芩12g、黄连10g、党参15g、煅瓦楞30g、制元胡15g。服七剂，上腹饥饿时疼痛减轻，上方继服七剂，上腹痛止。舌苔黄腻，舌质红，依然如故，上方去干姜，续服七剂，诸症皆愈。
心语：
半夏泻心汤、姜芩连参汤方义极相近，皆为寒热并用，效果亦好，可见寒热错杂证是客观存在的。临证要面对病证。脾寒胃热，就要投药寒热并用。
慢性腹泻证
邱某，男，20岁。初诊：2009年6月6日。
病史：
患者腹泻半年，时轻时重，小腹隐隐作痛。此次因吃自助餐而犯病七天，上腹胀满，时而恶心，汤水不进，胃中泛酸，灼热疼痛，呃气热臭。近三日来，腹泻加重，泄下如水，日达二十余次，小腹扪之冰凉，喜温喜揉。
中医检查：
慢性病容，两目深陷，舌苔薄黄，舌质偏红，脉小弦而数。吃自助餐，饮食过多，腐熟郁滞，导致胃热，素有腹泻。近来，饮食不当，伤脾加重，导致脾寒胃热证。治以寒热并投，选方：姜芩连参汤加味。拟方：干姜6g、黄芩12g、黄连10g、党参15g、清半夏9g、鸡内金12g。水煎服，七剂未完，腹泻而止。再予四剂，胃已得适，诸症皆愈。
心语：
拟方芩连苦寒清热，姜夏辛开苦降，两者配伍相得益彰。党参替代人参，功在健脾和胃，而人参却具有大补元气，而且生津，是为特色。鸡内金不仅能消面积、肉积、油积，而且能健脾和胃。六药相配，温脾寒，清胃热，以收功。