中西排卵诱导法治疗不孕不育症
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前 言

不孕不育症是影响男女身心健康的世界性问题。由于它不是一个独立的疾病,而是许多疾病所共有的一个症状或者所致的一种后遗症或结果,病因复杂,发病率高,研究涉及面广,故又是世界性共同关注的疑难病症。不孕不育症的发病率,据欧美、日本等国家统计,约占已婚育龄夫妇的10%~25%,国内据中国妇女儿童发展中心、中国人口协会发起的“2009中国不孕不育现状调查”活动,结果显示全国有育龄夫妇约2.3亿人,不孕不育发生率大概在15%~20%,也就是说至少有1000万个家庭受生育难题的困扰,且近年来随着社会生活方式的改变,工作压力和过早的性行为、人工或药物流产次数的增加,以及性传播疾病、环境污染严重等因素,致使不孕不育症发病率呈逐年上升趋势,WHO认为如今不孕不育症已经成为21世纪人类的三大疾病(肿瘤、心血管疾病、不孕不育症)之一,已发展成为一种常见多发病。不孕不育的发生关系夫妇双方,根据国内一些地区的流行病学调查,不孕(育)夫妇中女方因素占40%~55%,男方占25%~40%,男女双方占10%,原因不明占10%。导致女性不孕(育)的病因中排卵异常占30%~40%,输卵管及腹膜占30%~40%,其他各种因素占10%~15%,原因不明占10%~15%。
不孕不育症伴随着人类的诞生而存在,它影响着种族繁衍。在我国最早的文字殷商的甲骨文中,已有有关生育方面的记载,《易经》就有“妇三岁不孕”“妇孕不育”等记载。不孕症之病名,中医学首见于两千年前《素问·骨空论》:“督脉者……此生病……其女子不孕”。原发性不孕,中医古籍称“全不产”;继发性不孕,则称为“断绪”。历代医学对不孕不育症有不少精辟的论述,散见于医籍之“求嗣”“种子”等篇章中。先兆流产相当于中医学的“胎漏”“胎动不安”;习惯性流产相当于“滑胎”“数堕胎”。中医学几千年来曾为中华民族的繁衍昌盛作出了巨大贡献,西医学也曾有悠久的历史而近世纪来发展飞速,由于中西医学是两种不同的医学科学体系,她们的生殖医学理论及对不孕不育症的治疗各具特色,随着科学技术的进步及中医走向现代化,中西医学相互取长补短且逐渐迈向结合,这是历史发展的潮流,且会对人类的繁荣昌盛作出更大的贡献。
关于不孕不育症尤其是对排卵异常即月经失调性不孕患者,传统中医采用辨证调经种子的方法,西医每用激素类药物或结合辅助生殖技术,二者各有所长,然疗效往往并不理想,特别是对一些疑难病症患者。笔者在中医妇科硕士生(1978年我国首届中医硕士研究生)期间,撷历代中医妇科调经理论之精华,在前人研究成果的基础上,将中医的阴阳、脏腑、天癸、气血、经络等学说结合西医学生殖内分泌周期调节理论,寻求中西医结合途径,吸取中西医整体与局部、辨证(宏观加微观辨证)与辨病各自之长,于硕士毕业论文中在传统中医单纯辨证调经种子方法的基础上创新性提出了“中医周期疗法”,此疗法的提出即获得了当时国内中西医妇科界学术权威的高度评价:北京中医学院(现为北京中医药大学)中医妇科主任马龙伯教授认为:“可以说是中医妇科学中的一项旧技术的新课题,因为主题思想是为了改变历来以月经症状或中医病名为纲的那种辨证分型方法,而代之以传统的‘异病同治’‘同病异治’的固有技术,并突出了有理有据的中西医相结合,这种主意是新颖的……这种中西医结合科学的知识方法,可以提高中医的疗效,有助于中医的发展……对创造我国统一的新医学、新药学工作都能起到很好的作用。”广州中医学院(现为广州中医药大学)副院长罗元恺教授说:“能运用中西医结合的理论,提出对妇女功能性月经失调的‘中医周期疗法’,并以之指导临床实践,取得了较好的疗效……此项理论,在中西医结合的基础上,提出了自己的创见,且较完整和符合客观实际,是一篇较好的论文。”浙江省中医院(现为浙江中医药大学附属第一医院)妇科主任裘笑梅主任医师认为:“作者用‘中医周期疗法’治疗功能性月经失调的理想及其实践。试图使中医辨证和西医辨病有机地结合起来,取得了新的调经方法,这种刻苦的研究、大胆的创新和认真的实践精神,是值得充分肯定的。”浙江医科大学附属妇幼保健院(现为浙江大学医学院附属妇产科医院)院长刘天香教授的评价为:“用中西医各种检查方法,分别订出诊断标准,并以中医辨证和西医辨病相结合的方法,在387例功能性月经失调的病人中摸索出‘中医周期疗法’以调理月经失调,这是在中西医结合的工作中,对此病又提出了一新规律。”导师浙江中医学院(现为浙江中医药大学)宁波宋氏妇科传人宋光济教授和知名学者徐荣斋教授及毕业论文答辩委员会评语认为此法“为中医、中西医结合治疗功能性月经失调创造了新的路子”。1984年,笔者在进一步临床实践的基础上,浙江科学技术出版社出版了专著《月经失调与中医周期疗法》,该专著曾获1986年浙江省高校自然科学研究成果二等奖及1989年中国优秀科技图书奖。随后“中医周期疗法”治疗月经失调及女性不孕症渐为国内中西医妇科同行采纳运用,甚至包括港台同道,医学期刊更屡见报道。
1989年笔者应邀作为访问学者赴荷兰、法国、意大利等欧盟国家,尤其是法国国家健康和医学研究院“人类生殖生理与心理学研究室”主任欧·勃塞勒·赫勒拉克博士的邀请,作为访问学者共同研究“中国传统医学调经促排卵方法和西方医学内分泌调节诱发排卵相结合治疗不孕(育)症”,而又在“中医周期疗法”的基础上提出了“中西排卵诱导法”,详见于笔者主编的《实用中西医结合不孕不育诊疗学》(中国中医药出版社,2000年1月第1版,该书2008年获浙江省中医药科技进步二等奖)、《中西医结合生殖医学理论与实践新进展(全国首届中西医结合生殖医学研讨会论文集)》(国际炎黄文化出版社,2000年5月出版)以及《妇科疑难病现代中医诊断与治疗》(人民卫生出版社,2003年10月第1版,2010年获中华中医药学会学术著作奖二等奖)。
“中西排卵诱导法”为笔者一直倡导并应用于内分泌失调排卵功能障碍性不孕不育症尤其是疑难患者,而且还运用于AI、IVF-ET等需要促排、超促排卵的辅助生殖技术(ART)中,取得了较单纯西医西药或中医中药更好的疗效。故应人民卫生出版社之邀,撰写《中西排卵诱导法治疗不孕不育症》这一专著,以献给广大从事中西医妇科生殖医学的同道以及不孕不育症患者们,不当之处敬请不吝赐教。
本书在撰写过程中,得到了程蕾传统医学博士、孙永忠主任医师、副教授赖毛华博士、朱晓芙副主任医师、卢莉莉医学硕士、朱长玲副主任医师和研究生沈一伟、郭深、程慧芳、杨树花以及周国栋、余露露同志的协助;并承蒙中国科学院院士、中国中西医结合学会生殖医学专业委员会主任委员、上海交通大学附属国际和平妇幼保健院院长、博士生导师黄荷凤教授,中华中医药学会妇科分会名誉主委、中国民族医药学会专业委员会会长、国家级名老中医、博士生及传承博士后导师、享受国务院特殊津贴专家、北京中医药大学附属东直门医院肖承悰首席教授挥序,在此一并表示衷心感谢。

程 泾

温州中山医院

中国中西医结合学会生殖医学不孕不育研究所

2017年1月