第一章　整体医学概论

人类以整体的生命体生活在整体、运动、发展、变化中的世界里，并且与宇宙万物万象融为一体。人类的生命活动，生老病死的过程，无一不是在自然界的整体中完成。人体疾病的发生都不是单一的个体因素，而是与自身以及所处的社会、工作、家庭、自然环境等整体因素休戚相关。因而对于疾病的病因、病理、诊断、治疗、预防、保健也应该从整体进行考虑，抛开整体的内部联系，局部的、片面的或断章取义，其结果只能是脱离实际，如同一叶障目，不能指导实践。东方哲学派生的中医学，以天人合一的“整体观念”“辨证论治”的原则性和灵活性为其特点，几千年来从未间断。《素问·至真要大论》“谨守病机，各司其属”，法随证立，药因症异，标本缓急，内外兼治，同病异治，异病同治，万变不离其宗，以至为度，以平为期。西方哲学派生的现代医学，也逐渐认识到，社会现状、工作压力、自然环境、家庭生活等整体现象对人体生命活动的影响，德国心理学家韦特海默（M.Wertheimer）创立格式塔心理学，格式塔（Gestalt）在德文中意味着整体，认为：“整体不能还原为各个部分、各种元素；整体先于部分而存在，并且制约着部分的性质与意义；部分相加不等于整体，整体大于部分之和”。20世纪后期，“社会-心理-生物”综合医学模式的兴起，以及随着系统生物学与系统生物技术的飞速发展，21世纪伊始走向后基因组时代的系统医学与个性化医疗的时代，标志着整体医学也受到西医学的高度重视。

再看中医学与西医学历史及现状。首先是中医学有悠久的历史，为中华民族的繁衍昌盛、卫生保健、文化传承、弘扬发展，乃至全人类的健康事业，做出了巨大贡献。中医学的价值观体现在四个方面：一、救世济人，实效性的技术遍及全球；二、仁心仁术，大医精诚的人文精神惠及全人类；三、未病先防，未雨绸缪，打造上工，不治已病治未病；四、医患和谐，尊重生命，敬畏自然，治人治病。西医学发展历史较短，1543年维萨里发表《人体构造论》，创立了人体解剖学，至今也不过470余年，1835年传入中国广州至今只有180余年。其次是中医学的特点逐渐凸显出来，人性化的近乎绿色的治疗理念，攻克疑难病症的潜质，越来越受到世人重视。西医学的快速发展，药物的毒副作用、耐药性，破坏性的治疗手段，所导致的并发症、后遗症，以及诸多疑难病症的“无效医疗”也逐渐引起人们的关注。概而言之，中西医本是一个战壕的战友，面对着共同的敌人，那就是：“疾病”，谁也取代不了谁，只能在医道中互相补充，扬长避短，我的师父，我国首届国医大师张灿玾90岁感言：“不论是中医还是西医，都永远在路上。”人生代代无穷，医道亦无止境，我认为中西医的归途必定是从中西医结合到中西医融合的整体医学模式。

整体医学就是把西医学的治疗理念与方法融入到现代中医学的临床实践之中，并与服务治疗的新理念结合在一起，形成一门新的医学体系。整体医学是时代的产物，是顺应人类与时俱进的健康需求而产生的。当下人类对健康的重视程度越来越高，对“未病先防”理念认识程度越来越深，对疾病诊疗过程的要求越来越实际，亦即变复杂为简单的快速诊断，速效性治疗，远期疗效的保障，治愈疾病的同时要求痛苦小、无毒副作用、确保体表完整无损不留痕迹。这也是人类对当代医学界提出的亟待解决的问题。

那么，什么是现代中医学呢？现代中医学应该具备三个特点：首先是继承了传统中医学“整体观念、辨证论治”的基本特点；二是对传统中医学理论的挖掘、创新发展，不断地把现代医学的新鲜血液注入到传统中医理论之中；三是大道至简，实效性的实用技术应用。

整体医学是将西医学的系统医学模式融入到现代中医学之中，从人体、自然、社会的层面研究人体生命科学。整体医学全方位地考量患者的病情、发病经过、诊疗历程、社会关系、工作环境、家庭状况、经济现状、心理素质等因素在疾病中所占的比例，为治疗方针的制定提供科学依据。

整体医学的创新点：第一，发现了“医源性致病因素”。第二，提出了“服务治疗学”的概念。第三，崇尚“未病先防，既病防变，治疗整体”的养生保健、寓防于治的理念。当今医疗技术是飞速发展了，但疾病是越治越多，这就是没有把“未病先防”落到实处。真正意义的医学科普、健康养生教育缺如，铺天盖地的所谓健康养生讲座，我把它称之为“营销性科普教育”，使得人们真假难辨，陷入误区。“未病先防”真正的缺如还不仅仅是这些，更重要的是“未病”诊断标准、治疗技术、疗效评定标准的缺如。比如通过对颈椎的保养来预防心脑血管疾病即脑血管意外和心肌梗死的发生，业界目前还没有统一的标准。既病防变：一旦生病，就要马上治疗，防止传变。张仲景《金匮要略》云：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓其传，见肝之病，不解实脾，唯治肝也。”当今的过度检查、过度用药、手术适应证的扩大等，使得“治未病”步入误区，使得“既病防变”难以实施。治疗整体：对疾病的治疗，内外兼顾，整体配合，递次跟进。应该先用药食同源的食药，即食疗，花钱少、安全的方法给予治疗，无效再用药物，再无效，再考虑选择针或者刀治疗。运动医学、康复医学合理介入，协调善后。《素问·异法方宜论》曰：“故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。”就是关于对疾病整体治疗的最早论述。

整体医学的内涵是：读懂病，更读懂人；既要技术，又要服务；既要疗效，又要满意。可以用两个公式表示：

以技术治疗为主、服务治疗为辅的医疗行为，得到的是疗效。以服务治疗为主、技术治疗为辅的医疗行为，得到的是满意。技术治疗和服务治疗齐头并进的医疗行为，疗效和满意双收。这便是整体医学之灵魂，也是我在荆棘丛丛、崎岖蜿蜒的医道上，艰苦跋涉半生，朦胧中慢慢发现，竟然是为了寻求“疗效”和“满意”这四个字而已。