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第一章　概论

一、影像诊断分析的原则

敏锐地发现病灶、正确地分析征象、准确地诊断病变是影像诊断的三步曲，环环相扣，步步重要。在影像诊断分析应做到“三忌”：

一忌“视而不见”　在临床医学中，内科医生大多主要靠“一支笔”、外科医生大多主要靠“一把刀”，而影像科医生主要靠“一双眼”。影像诊断中发现病灶是前提。一名影像科医生水平的高低，首先体现在敏锐地发现病灶。影像专业医生应练就“火眼金睛”，观察分析时要善于发现微小病灶、隐匿病灶，实现小病灶早发现。影像科医生对影像图像上的“病灶”切不可“视而不见”。如果“视而不见”，就没有第一步，也没有后面的分析与诊断这第二步。

二忌“没有套路”　影像诊断存在同病异影、异病同影，影像学检查应因地而异、因时而异、因病而异、因人而异，千差万别的疾病均是以“黑白图像”形式表现，但分析病变征象的原则不变，即分析病变时，要注意病变的部位与分布、形态与结构、大小与数目、密度(信号)与边缘、强化形式与强化程度、功能改变与动态变化、邻近结构的改变与影响等，这也是日常影像诊断工作的分析“套路”。我们可以用不变的分析原则(套路)，应付万变疾病的影像诊断。在实际工作中切不可“没有套路”，应熟练应用这个分析“套路”，分析病变的各种征象。只有正确分析才能准确诊断。

三忌“没有主次”　一种疾病或病变往往有诸多的影像征象，有些征象甚或某一个征象是特征性的或重要的，对病变的定位和(或)定性诊断是关键性的。在分析病变征象的基础上，要进行归纳提炼，哪些征象是定位征象、哪些征象是定性征象、哪些征象是一般征象、哪些征象是重要征象。善于在诸多影像征象中抓主要“矛盾”，是影像诊断水平高低的体现。为什么有些医生一“看片”就可以“蹦出”诊断，就是因为其善于抓主要“矛盾”，观察到病变的定位和(或)定性的关键征象，敢于作出明确的诊断。因此，在影像诊断中切不可“没有主次”，否则，很难作出准确的诊断，很难成为一名优秀的影像科医生。

二、CT增强扫描的分期与应用价值

1.常规增强

指静脉注射水溶性有机碘对比剂按普通扫描的方法进行扫描。