第十节　心电图

一、心电图规范化培训同质化标准

【培训过程】

1.规培生入科后首先进行入科教育，包括劳动纪律、科室排班、工作安排、请假制度、培训要求、考核标准等。

2.操作培训：教会心电图的操作。

（1）心电图机的基本操作：包括开关电源，心电图机面板上各控制按钮（定准电压、走纸速度等）的常规选项。

（2）导联的连接：① 常规12导联的连接；② 附加导联的连接（后壁及右室导联）。

（3）心电图常规加做导联，如非典型右束支阻滞图形导联的加做，如心律失常导联的加做等。

3.有条件的心电图室将阿托品试验和心得安试验教会，没条件的请安排小讲座的方式进行学习。

4.在规培的一个月中根据各科实际情况安排小讲座数次，具体内容可涵盖心电图基础理论，怎样读心电图，心律失常心电图的讲解，以及心电图图谱的讲解均可。

5.要求各规培生根据大纲要求完成50份心电图报告，请将自己完成的心电图号记录下来，以备检查。

6.出科前进行摸底，就在心电图室时未看到或打过的心电图进行讲解。

7.出科进行考试，考阅图，考核图不少于二十份。

【考核】

心电图阅图考核应采用看图写结论的方法，图可以用投影仪播放，也可以出试卷。

1.如采用试卷进行考核，建议采用超标放图量的方法给图，如要求考核五份心电图，那么最好给六份图，六选五。

2.如采用投影仪播放心电图，建议至少十份图，每份图播放时间不少于4分钟。

3.建议采用多诊断点的较复杂图形进行考核，以达到在少量给图的情况下多考核知识点。

【心电图操作评价要点】

【心电图读图评分标准】

1.心电图的主节律为一个得分点。

2.心电图的主要诊断为一个得分点。

3.心电图的次要诊断为一个得分点。

二、大纲具体要求

1.必须掌握的心电图

左心房肥大、右心房肥大、左心室肥大、右心室肥大、心肌梗死（重点）、窦性心律、窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏、室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩、阵发性室上性心动过速（重点）、阵发性房性心动过速、阵发性交界性心动过速、阵发性室性心动过速（重点）、心房扑动、心房颤动（重点）、心室扑动、心室颤动（重点）、房室传导阻滞（重点）、右束支阻滞、左束支阻滞（重点）、预激综合征、逸搏及逸搏心律（房性、交界性、室性）、高血钾、低血钾。

2.需要了解的心电图

双房肥大、双室肥大、非阵发性心动过速、双向性室性心动过速、扭转型室性心动过速、窦房阻滞、房内阻滞、左前分支阻滞、左后分支阻滞、干扰性房室脱节、高血钙、低血钙、洋地黄效应及洋地黄中毒心电图。

3.补充说明

（1）心肌梗死指的是ST段抬高型及Q波型，要掌握其分期及定位。

（2）房室传导阻滞Ⅰ～Ⅲ度都必须掌握，高度和几乎完全性房室传导阻滞了解。

（3）预激综合征三种类型中，典型预激综合征（WPW综合征）必须掌握，LGL综合征（短PR综合征）和Mahaim型预激综合征了解。

（4）必须掌握的部分为考核必考内容，了解的部分在考核中可能出现，但不作为计分点。

（5）所有内容均以诊断学第8版第五篇第一章为指导。