第二章　呼吸内科

第一节　肺结核

肺结核（pulmonary tuberculosis）在21世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。

【临床要点】

1.对咳嗽、咳痰三周或以上，伴有咯血、发热（常午后低热）、盗汗、乏力等者，要考虑肺结核可能，进一步完善相关检查。

2.影像学上可呈多形态表现（即同时呈现渗出、增殖、纤维和干酪性病变），也可伴有钙化，多发生在肺上叶尖后段、肺下叶背段、后基底段，易合并空洞。

3.痰检、痰结核菌PCR、T-SPOT、肺组织病理对确诊肺结核有重要意义。

4.肺结核的治疗原则：为早期、规律、全程、适量、联合五项原则。整个化疗方案分为强化和巩固两个阶段。

5.做好病情告知、解释和沟通，注意对患者加强人文关怀，提高患者对治疗的依从性。

【诊疗思路】

【评价要点】