健康中国行之健康科普知识进农村丛书:老人常见病防治
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7.老年冠心病如何预防

冠心病的预防分为三级预防。一是针对健康人群的基础预防;二是针对有了冠心病危险因素人群的预防;三是针对得了冠心病病人的预防。其目的主要是针对不同人群采取不同的措施进行预防,早期发现、早治疗,防止病情恶化等。
(1)一级预防:
是防止冠状动脉粥样硬化的发生。即针对冠心病的多种危险因素(吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、不健康的生活方式)在源头的综合控制,一级预防的重点是干预血糖、干预血脂、干预血压。最基本的措施是改变不健康的生活方式,提倡健康饮食与戒烟。鼓励公众参加体育活动,提倡有氧代谢运动(走路、跑步、跳绳、骑自行车、打球等),研究表明每周进行2~3次中等强度的运动,可降低患心脏病的风险。保持乐观情绪,避免忧伤控制激动和急躁情绪,回避激怒刺激环境。消除紧张感,科学地处理日常事务。
(2)二级预防:
是指提高冠心病的早期检出率,对患有冠心病者采取药物或非药物措施加强治疗,预防病变的进一步发展。冠心病的具体治疗原则是:改善冠状动脉的供血和减轻心肌耗氧,同时治疗动脉粥样硬化。包括:①发作时的治疗:充分的休息,较重的发作时可使用作用较快的硝酸酯制剂,同时可考虑用镇静剂,一般可在家中进行。②缓解期的治疗:应尽量避免各种可能导致发作的因素,调节饮食,特别是一次进食不宜过饱,禁烟、酒。调整日常生活与工作量,减轻精神负担,适当进行运动。在初次发作或发作次数增加、症状加重或卧位型、变异型、梗死后心绞痛以及急性冠状动脉功能不全,疑为心梗的病人,应休息一段时间。可单独选用、交替应用或联合应用硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等作用持久的药物,以防心绞痛发作。二级预防的ABCDE5条防线,即A(抗血小板聚集和抗心绞痛治疗)、B(预防心律失常和控制血压)、C(控制好血脂水平和戒烟)、D(控制糖尿病和合理饮食)、E(有计划的、适量运动和接受教育)。每项有两个内容,每一位病人都要逐条逐项去做,并持之以恒。
(3)三级预防:
是指重病抢救,其中包括康复治疗,预防或延缓冠心病慢性合并症的发生和病人的死亡。目前有相当多的老百姓存在着三个误区:一是忽略胸痛往往为心肌梗死的紧急信号。因为心肌梗死的发生常常在后半夜至凌晨,病人往往因不愿意叫醒亲属而等天亮,失去抢救机会。二是身体一直较好或没有胸痛的病人突发胸痛时,以为是胃痛挺挺就过去了。三是心肌梗死发生在白天时,病人也去了一些小的诊所或基层医疗单位顾虑转诊有危险未将其转到有条件的大医院,使宝贵的时间窗已经关闭。因此若患者有胸痛,就要尽快呼叫急救系统,去条件好的大医院进行救治。