全球数以百万计的人患有慢性肾脏病（CKD），过去几十年的发病率持续上升，尽管这些患者的预期寿命有所增加，但一定程度上影响了他们的生活质量。其中性功能障碍在慢性肾脏病特别是接受透析的患者中是普遍存在的。

男性患者主要表现为性欲降低，勃起功能障碍和难以达到性高潮。接近70%的CKD男性有勃起功能障碍（ED），这些估计值高于普通人群。原因通常是多因素的，心理、神经、内分泌、血管和医源性因素共同作用从而增加了ED发生的可能性。适当的激素条件通过睾酮发挥主要作用导致勃起的发生。神经血管控制、异常激素水平或心理因素的干扰是绝大多数ED的原因。情志因素也是影响性功能的重要因素，如经济压力，工作压力，失恋、失意、思虑过度或夫妻感情不和，精神紧张，或所欲不遂，或过度悲哀，或恼怒太甚等异常情志因素强烈或长期的刺激等。神经系统受损如帕金森病、中风、肿瘤、多发性硬化和脊髓损伤均与ED有关。此外，激素失调如性腺功能降低，高催乳素血症和甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退都会导致ED。糖尿病、高血压、血脂异常、吸烟、钝性会阴或盆腔创伤和盆腔相关的动脉功能不全是ED的最常见原因。CKD患者中，随着肾脏疾病的进展，CKD的早期阶段可以检测到继发性垂体-性腺轴的干扰和睾丸衰竭的组合，并逐渐恶化。同时ED也被认为是比家族史、高血压、血脂异常等传统危险因素更有力的预测因子。

一般来说勃起功能障碍和生活方式有一定的关系，治疗勃起功能能障碍首先应进行一般状况评估，了解影响勃起功能的生活行为方式并加以干预，如戒烟、减少酒精消费和定期体力活动。就透析患者而言，临床医生会着重优化透析输送和适当的营养摄入。考虑到许多药物如利尿剂，β受体阻断剂，抗抑郁药和H2拮抗剂都与勃起功能障碍有关，因此医生会审查每名患者的药物资料。治疗最初旨在优化透析，用重组促红细胞生成素纠正贫血，并控制与维生素D有关的继发性甲状旁腺功能亢进程度。对于许多肾脏科医师，西地那非已成为治疗阳痿的一线药物。在性欲降低的性腺功能减退者中，睾丸激素可能是有益的。

女性性功能障碍主要是由于周围神经系统疾病、血管损伤和心理原因等导致。在慢性肾脏病患者中，性欲降低，闭经，月经紊乱和生育能力降低均由促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH）升高引起。中枢性LH波动不能通过内源性施用雌激素来缓解，证实了中枢性下丘脑功能紊乱。在糖尿病和慢性肾脏病患者中，月经异常、无排卵、不孕症等很常见。妇女性功能障碍的临床表现包括过早绝经、皮肤皱纹、尿失禁、热潮红、睡眠和认知障碍以及心血管疾病。心理因素可对慢性肾脏病患者的性功能产生重大影响，20%~30%的糖尿病和慢性肾脏病患者患有临床抑郁症，抑郁症似乎是妇女性功能障碍的主要决定因素之一。

尿毒症妇女需要定期进行妇科的随访，以防止不必要的雌激素的潜在并发症。在透析时应建议尿毒症妇女不要怀孕。

性生活是夫妻生活的重要组成部分，在一定程度上影响着家庭幸福。一些疾病状态的人群，如慢性肾脏病等，性能力和性生活质量会有一定的困难，需要减少一些影响性生活的不利因素，合理应对，从而提高生活质量和幸福指数。