疖是一种生于肌肤浅表部位，以局部红、肿、热、痛，突起根浅，肿势局限，脓出即愈为主要表现的急性化脓性疾病。《诸病源候论·卷五十·小儿杂病诸候·疖候》中记载“肿结长一寸至二寸，名之为疖，热痛，久则脓溃，捻脓血尽便瘥。”“疖，亦是风热之气，客于皮肤，血气壅结所成。”《证治准绳·疡医》中记载：“疖者，初生突起，浮赤而无根脚，肿见于皮肤之间，上阔一二寸，有少疼痛，数日后则微软，薄皮剥起，始出清水，后自破……脓出而愈。”

有头疽是发生在肌肤间的急性化脓性疾病，其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿疼痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃后状如蜂窝，好发于项、背等皮肤厚韧之处。疽之病名始见于《灵枢·痈疽》：“何谓疽？……热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽。”

疖相当于西医学中的毛囊炎或者疖，有头疽相当于西医学中的痈。

总因脏腑燥热，外因感受风热，两者相搏，蕴于肌肤而成。

多因湿热或热毒之邪，蕴阻肌肤所致。

因夏季炎热，腠理不密，暑热浸淫而成。

由于身体虚弱，皮毛不固，肌肤不洁，毒邪侵入引起，常反复发作，缠绵难愈。

疖是一种感染性皮肤病，病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌。皮肤擦伤、糜烂等均有利于细菌侵入及繁殖，皮脂溢出也可为其诱因。对于疖病患者，其鼻腔或肛周常有葡萄球菌，而成为感染复发的来源。

有头疽是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成，常先有一个毛囊底部起病，经由阻力较弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下组织，且沿深筋膜扩散，侵及邻近的脂肪组织，再上行波及毛囊群而形成。糖尿病、长期使用糖皮质激素以及免疫缺陷者，易患有头疽。

疖好发于青壮年。有头疽好发于中年人。

疖好发于面部、颈部、背部、臀部。有头疽好发于项、背等皮肤坚韧、肌肉丰厚之处。

疖为毛囊性炎症性丘疹或结节，伴有红肿压痛。数日后顶端出现脓疱，破后排出血性脓液，结痂而愈。有头疽为初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿疼痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃后状如蜂窝。

患者常伴有发热、头痛不适等全身症状，附近淋巴结肿大。营养不良患者，可引起脓毒血症或败血症。

诊断：疖为局部红、肿、疼痛的小丘疹或结节，炎症后期结节中央出现黄色脓头，脓出即愈。

有头疽患部明显浸润，表面多个脓头，自觉剧痛及全身症状明显。

鉴别诊断：

1.痱疖　为汗腺的化脓感染，多见于儿童，夏季发生。特点为形似疖，坚实性紫红色半球形结节，但中心无脓栓，也无毛发贯穿。

2.蜂窝织炎　局部呈弥漫性红肿、浸润，境界不清，表面无多个脓头。

症候：轻者疖肿单发，损害重者可散发全身，发无定处，此愈彼起，四季均发，伴发热口渴，头身痛，溲赤，便秘。舌质红，苔薄黄，脉浮数。

治法：清热解毒。

方药：五味消毒饮加减。

野菊花15g，赤芍15g，蒲公英15g，金银花15g，紫花地丁10g，当归10g，甘草10g，浙贝母12g，天花粉12g。

症候：好发于夏秋季，以儿童或产妇多见，可伴有发热，口渴，舌苔薄腻，脉滑数。

治法：祛暑清热，兼以化湿。

方药：清暑汤加减。

连翘15g，花粉15g，赤芍15g，银花15g，甘草15g，滑石15g，车前15g，泽泻15g。

症候：疖肿常此起彼伏，不断发生，缠绵日久，常见于体质虚弱或某些慢性病患者，由阴虚内热染毒所致者，易形成有头疽，常伴口干，消谷善饥，心烦难寐，舌质红，苔少，脉虚数。

治法：补气扶正，托毒祛邪。

方药：托里消毒散加减。

党参15g，炙黄芪15g，当归15g，川芎12g，赤芍15g，生白术20g，茯苓20g，金银花15g，白芷15g，生甘草15g。

清热解毒，消炎止痛。适用于疖或有头疽初起者。

消炎、解毒，适用于疖或有头疽初起者。

清热解毒，散风消肿，适用于疖或有头疽初起者。

针刺局部消毒后，将火针在火上烧红（或至烧白）后，快速刺入病变部位，然后迅速出针，点刺深度不超过皮损基底部，施针间距把握在0.3～2.0cm，稀疏均匀，刺面部皮肤时针烧红即可，刺躯干四肢时针宜烧白。排出脓液后彻底消毒。

取枕、神门、肾上腺穴。针刺后留针30～60分钟，每天一次。

初起应清热解毒，用三黄洗剂外搽或外敷金黄膏，脓溃脓尽后用生肌散掺白玉膏收口。

取委中、曲池、大椎、阿是穴（患处）。方法：采用三棱针点刺后，迅即加拔火罐，留罐10分钟后起罐。

1.注意皮肤清洁卫生。

2.忌食辛辣油腻以及鱼虾等发物。

3.多发性疖病患者多与糖尿病有关，注意检查患者的血糖并加以调控。

1.邪之所凑，其气必虚。在治疗本病时，除了应用清热解毒除湿之药，还要注意益气固表，部分阴虚患者注意养阴清热。而正虚之中又以气虚多见，易反复发作，治病求本，当扶正祛邪，以扶正为本，重用黄芪、党参、山药、麦冬、五味子等益气养阴药物。其中黄芪可用到30～60g以扶正固本，人参功能开阖，可助表药领外邪从内而解，现多用党参代替，可用到15～30g。

2.多发性疖病久治不愈者，注意活血化瘀。多发性疖病以内郁湿火，外感风邪者居多，治疗上以祛风清热利湿为法，但风湿已去，久治不愈者，必有瘀证，须细察舌脉，寻找佐证，若舌质黯红或边有瘀点，可投以大剂活血化瘀之品，使血行毒散，瘀祛毒尽。

3.疖病的皮外科换药，要根据疖病的发展转化过程，初期箍毒消肿，中期提脓祛腐，后期扶正生肌。

4.在临床中注意辨部位。发于上部者，加升麻、银花、牛蒡子；发于中部者，加龙胆草、黄芩、栀子；发于下部者，加牛膝、车前子、黄柏。

患者姓名：韩某某。

性别：男。

出生年月：1994年9月。

职业：学生。

初诊日期：2013年12月23日。

主诉：头面反复生疖肿3月余。

现病史：患者3月前开始，头面部反复发生疖肿，头部、颈部、面部游走不定，微红，压痛，口服连翘败毒散可以缓解。患者自诉平素喜食肥甘厚味。

专科检查：颈部、面部散在小结节，周围红晕，压痛。口渴，大便干，小便短赤，舌质红，苔黄，脉数。

诊断：疖。

中医证型：热毒湿蕴证。

治法：清热解毒除湿。

方药：1.五味消毒饮加减。

7剂，每日1剂，水煎400ml，分早晚两次，饭后1小时温服。

嘱避风寒，畅情志，规律饮食起居。

2.多黏菌素B软膏。

复诊：二诊（2013年12月30日）

患者皮损好转，新发皮损减少，破溃处结痂。上方加黄芪15g，五味子12g，继服。

分析：患者青年男性，平素喜食肥甘厚味，结合舌脉应属热毒湿蕴证，治应清热解毒除湿，可辅以健脾药物，并嘱其清淡饮食。七情六淫，饮食起居皆可为致病原因，临床上要注意问诊详尽，方可引导患者避风寒，节饮食，调节情绪，去除病因。组方以五味消毒饮为基本方清热解毒，加天花粉清热泻火，连翘、马齿苋清热解毒，防风祛风胜湿，生白术健脾渗湿，生甘草和中解毒。二诊加黄芪托毒外出，久病及阴，五味子滋阴。