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第一节 左心导管检查的适应证和禁忌证
一、左心导管检查的适应证
1.先天性心脏病或心瓣膜病外科手术或介入性治疗的术前评估。
2.主动脉及其分支、周围动脉病变的术前诊断。
3.心肌病或疑有心包缩窄的病情评价或诊断。
4.冠状动脉疾病外科/介入性治疗的术前评估和（或）术后疗效评价。
5.肺血管疾病的侧支血管评估。
6.危重症患者或术后患者的血流动力学监测。
7.心电生理检查，如左束支电位检测、左心室标测等。
二、左心导管检查的禁忌证
心导管检查无绝对禁忌证，可根据临床需要、心功能状态、合并症的严重程度、病情控制的程度及安全措施的准备，以及心导管检查获得的血流动力学信息、相关诊断的价值与有创操作可能出现的风险的综合评估，权衡利弊决定取舍。如控制感染和风湿活动、纠正心律失常和电解质紊乱后，不少患者仍可完成有关检查。具体内容包括如下：
1.急性感染性疾病，包括亚急性感染性心内膜炎、急性心肌炎。
2.活动性风湿病。
3.严重心律失常，尤其是室性心律失常。
4.严重的肝肾功能不全，不适宜行心血管造影者。
5.严重心力衰竭未纠正者。
6.电解质紊乱未纠正者。
7.凝血机制障碍未有效控制者。
8.碘过敏或有显著的过敏体质（造影时禁忌）。
9.严重动脉粥样硬化伴穿刺插管部位或远端血流减少者需权衡利弊。
10.其他病情危重或患者不能配合。