正常左房平均压为4～8mmHg，以胸前后径中点为零点时测定。心房压力曲线可反映心房内的压力变化，该曲线基本上由两个向上的a波和v波所构成，此两波间各有向下的倾斜为X和Y倾斜。a波是左房收缩波，在心电图P波之后R波之前，av波是左室等容收缩期二尖瓣关闭波，在心电图R波之后。X倾斜是左室收缩早期波，v波是左房充盈波，其顶峰标志左室开始舒张，随后二尖瓣开放，压力下降形成Y倾斜，在左室舒张中期其充盈趋向缓慢。左房压增高常见于二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、左心功能不全[收缩和（或）舒张功能不全]、缩窄性心包炎和限制性心肌病等。例如二尖瓣狭窄时整个左房压力曲线增高，尤以a波或av波最为显著，v波多较小，但对于伴肺动脉高压的患者，v波可能很显著。二尖瓣关闭不全时，左房压力曲线形态与二尖瓣狭窄不同，v波高耸，且下降支陡，a与av波相对较小，v与av波压力参数相差5mmHg以上。正常左房压力曲线如图6-1所示。

肺静脉压力曲线的形态和压力参数与左房压力曲线相似（图6-2），除肺静脉狭窄外，其他异常变化的临床意义与左房压力增高相同。

正常左室收缩压相当于正常主动脉收缩压，为90～120mmHg，舒张压为0～10mmHg。正常左室压力曲线如图6-3所示。在左室收缩压前有个向上的波即左房传来的a波，左室等容收缩期中压力曲线迅速上升，在心电图S波之后，压力超过主动脉的舒张压而向主动脉射血，压力继续上升达到高峰，在射血后期略有下降至心电图T波末部。主动脉瓣关闭进入等容舒张期，压力曲线迅速下降，并降至最低水平。此后心室舒张而迅速充盈，压力略升高并维持水平直至下一次收缩。左室收缩压增高常见于高血压、主动脉瓣/左室流出道狭窄，左室舒张压增高常见于左室心功能不全、缩窄性心包炎和限制性心肌病等。

正常主动脉收缩压在90～140mmHg，舒张压为60～90mmHg。正常主动脉压力曲线在心电图S波之后，在主动脉瓣开放，左室射血时迅速上升，有时在达到顶峰之前可出现升支切凹，曲线顶峰常出现在心电图T波开始处，在左室射血后期压力曲线逐渐下降，至主动脉瓣关闭时，压力曲线略回升，形成切凹，其后左室进入舒张阶段，主动脉压力降低至一定水平后不再降低，维持到下次左室射血时再次上升。各种原因导致主动脉缩窄时，其近端主动脉内压力增高，以收缩压增高更为明显，压力曲线表现为幅度增大、高峰后移、波峰较尖锐及下降支较陡；其远端主动脉内压力明显降低，以收缩压降低更为明显，压力曲线表现为幅度减小、上升缓慢、顶峰后移、波峰变宽且圆钝。连续测压可出现明显的收缩期压差，主动脉压力曲线如图6-4所示。

将心导管依次从左房撤至左室、主动脉，或从主动脉缩窄的近端撤至远端进行连续记录压力曲线，有助于诊断二尖瓣、主动脉瓣膜或其他部位狭窄。在连续测压时，正常患者主动脉与左室收缩压相等，但前者舒张压明显高于后者。如左室收缩压较主动脉收缩压高出10～20mmHg以上，应考虑为主动脉口狭窄，按其狭窄部位可分为三种类型：

压力曲线提示左室收缩压增高，导管到达主动脉后收缩压不变，而舒张压升高，当导管撤至主动脉瓣上狭窄区，收缩压下降而舒张压不变，连续测压可出现两次压力阶差：先舒张压增高，后收缩压下降。压力曲线示意图如图6-5所示。

压力曲线提示左室收缩压增高，导管到达主动脉后收缩压下降，舒张压升高，连续测压出现一次压力阶差：收缩压下降同时舒张压增高。压力曲线示意图如图6-6所示。

压力曲线提示左室收缩压增高，导管到达左室流出道后，收缩压下降而舒张压不变，导管撤至主动脉后收缩压不变而舒张压升高，连续测压出现两次压力阶差：先收缩压下降，后舒张压增高。压力曲线示意图如图6-7所示。

正常肺静脉血氧饱和度在95%以上。无体肺分流者的左房血氧饱和度与肺静脉相似。由于左室接受了小部分心肌和肺实质的静脉血流，故在左室和主动脉水平血氧饱和度可比左房、肺静脉略低，但一般不低于89%。某些左至右分流型先天性心脏病、二尖瓣和（或）主动脉瓣及主动脉病变时，在肺静脉、左房、左室的血氧含量并无明显变化，左心腔及大血管内血氧异常多见于严重的肺部疾病、右向左分流型先天性心脏病、左向右分流型先天性心脏病的分流逆转等，若低于89%说明该部位有右至左分流存在。

左心系统含氧异常的临床意义主要如下：

见于严重肺和支气管病变、肺动静脉瘘等疾病。

见于某些先天性心脏病，如房间隔缺损合并重度肺动脉高压时分流逆转、房间隔缺损伴三尖瓣下移畸形、大血管转位伴房间隔缺损、完全性肺静脉畸形引流伴房间隔缺损、腔静脉畸形引流入左房、房间隔缺合并肺动脉瓣和（或）右室流出道/肺动脉狭窄、房间隔缺损合并右室舒张功能障碍以及肺动脉高压合并卵圆孔开放等。

见于法洛四联症、心室双出口、大血管转位伴室间隔缺损、室间隔缺损合并重度肺动脉高压时分流逆转等。

见于大血管转位、永存动脉干和半共干、心室双出口、动脉导管未闭或主肺动脉窗合并重度肺动脉高压时分流逆转等。其中，动脉导管未闭合并重度肺动脉高压时分流逆转者临床常表现为差异性发绀，即降主动脉血氧饱和度低于升主动脉；主肺动脉窗合并重度肺高压发生分流逆转时升主动脉血氧饱和度低于左心室。

有关心输出量、心排血指数及分流量等有关计算公式及其临床意义将在本书第七章介绍。

根据式6-1～式6-4和血流动力学参数可反映左心功能及瓣膜情况：

阻力单位为dyn•s•cm ^-5（达因•秒•厘米 ^-5）或Wood units（Wood单位），2013年第五届国际肺动脉高压会议建议阻力单位统一使用“Wood单位”，两者之间的比例为80∶1。体循总环阻力正常值为1300～1800dyn•s•cm ^-5（达因•秒•厘米 ^-5）或16～23Wood单位。左室后负荷的大小决定了体循环血管总阻力的高低。高血压、主动脉狭窄和外周血管痉挛时，体循环总阻力增高；当左心输出量无明显变化时，外周血管扩张、血压下降则导致体循环总阻力降低。

二尖瓣阻力增加见于二尖瓣狭窄，主动脉瓣阻力增加见于主动脉瓣狭窄，左室流出道阻力增加见于主动脉瓣下狭窄和肥厚型梗阻性心肌病。