支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性增加，常伴广泛多变的可逆性气流受限，引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行或经治疗后缓解。

目前认为哮喘的发生受宿主因素和环境因素双重影响。

与宿主的遗传基因、特应性、气道高反应性、性别和种族及肥胖等因素均相关。

环境中存在的变应原、职业性致敏物、药物、食物及添加剂、烟草暴露、空气、环境污染均是诱导哮喘发作的重要因素；另外，呼吸道感染亦与哮喘的形成和发作有关。

如精神因素、运动和通气过度、天气改变、月经、妊娠等生理因素同样亦可诱导哮喘发作。

大部分哮喘患者有典型的症状，但部分哮喘患者在不发作时可无任何症状。

典型的支气管哮喘表现为反复发作的胸闷、喘息、呼吸困难、咳嗽等症状。在发作前，患者常有鼻塞、喷嚏和眼痒等先兆症状，发作严重者可在短时间内即出现严重呼吸困难和低氧血症。有时咳嗽可为唯一症状（咳嗽变异型哮喘）。在夜间或凌晨发作是哮喘的特征之一。哮喘症状可在数分钟内出现，症状轻者可自行缓解，但大部分需积极处理。

治疗的目的为控制症状，防止病情恶化，尽可能保持肺功能正常，维持正常活动能力（包括运动），避免治疗不良反应，防止不可逆气道阻塞，避免死亡。脱离过敏原是哮喘治疗最有效的方法。治疗药物主要分两类：①支气管舒张药，主要作用为舒张支气管、缓解哮喘发作；②抗感染药，主要治疗哮喘的气道炎症，控制哮喘发作。

有明确过敏原者，应尽快脱离。提供安静、舒适、温湿度适宜的环境，保持室内清洁、空气流通。室内不宜摆放花草，避免使用皮毛，羽绒或蚕丝织物。哮喘发作时应卧床休息，恢复期可进行散步、打太极拳等，避免剧烈运动。对花粉过敏者，春天开花时节应减少外出或戴口罩。

不适当的饮食可诱发或加重哮喘，应提供清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食硬、冷、油煎食物、若能找出与哮喘发作有关的食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等，应避免食用。某些食物添加剂，如酒石黄、亚硝酸盐（制作糖果、糕点中用于漂白或防腐）也可诱发哮喘发作，应当引起注意。戒酒、戒烟、忌过咸食物。酒和过咸食物可以加强支气管的反应，诱发哮喘。

帮助患者学会观察药物疗效和不良反应；随身携带止喘气雾剂，学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法；切忌使用成分不明的药物。

主要通过舒张支气管平滑肌，改善呼吸道阻塞，是控制哮喘急性发作的首选药物。常用的短效β ₂受体激动药有沙丁胺醇、特布他林和非诺特罗，作用时间为4～6小时。长效β ₂受体激动药有丙卡特罗、沙美特罗和福莫特罗，作用时间为10～12小时，适用于防治反复发作性哮喘和夜间哮喘，用药方式首选吸入法。指导患者按医嘱用药，不宜长期、规律、单一、大量使用。因为长期应用可引起β ₂受体功能下降和气道反应性增高，出现耐药性。

主要通过多环节阻止呼吸道炎症的发展及降低呼吸道高反应性，是当前防治哮喘最有效的抗炎药。可采用吸入、口服用药。吸入治疗是目前推荐长效抗炎治疗哮喘的最常用方法。吸入药物治疗，全身性不良反应少，少数患者可出现口腔念珠菌感染、声音嘶哑或呼吸道不适，喷药后必须立即用清水充分漱口以减轻局部反应和胃肠吸收。口服用药宜饭后服用，以减少对胃肠道黏膜的刺激。雾化吸入糖皮质激素可减少其口服量，当用吸入剂时，通常需同时使用2周后再遵医嘱逐步减少口服量，不得自行减量或停药。

可通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内环磷酸腺苷（cAMP）浓度，拮抗腺苷受体，刺激肾上腺素分泌，扩张支气管，增强呼吸肌收缩，增强呼吸道纤毛清除功能等，是目前治疗哮喘的有效药物。其不良反应有恶心、呕吐等胃肠道症状，心律失常，血压降低和兴奋呼吸中枢作用，严重者可致抽搐甚至死亡。发热者，孕妇，小儿或老年人，心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者不良反应增加。茶碱缓（控）释片有控释材料，不能嚼服，必须整片吞服。

色甘酸钠及奈多罗米钠，少数患者吸入后可有咽喉不适，胸闷，偶见皮疹，孕妇慎用。抗胆碱药吸入后，少数患者可有口苦或口干感。酮替芬有镇静、头晕、口干感、嗜睡等不良反应，对高空作业人员、驾驶员、操控精密仪器者应予以强调。白三烯调节剂的主要不良反应是较轻微的肠道症状，少数患者可出现皮疹、血管性水肿、转氨酶升高，停药后可恢复。

哮喘发作时，患者常会大量出汗，应每天以温水擦浴，勤换衣服和床单，保持皮肤的清洁、干燥和舒适，患者咳嗽后用温水漱口，保持口腔清洁。

指导患者增加对哮喘的激发因素、发病机制、控制目的和效果的认识，以提高患者在治疗中的依从性。通过教育使患者懂得哮喘虽不能彻底治愈，但坚持正规治疗，完全可以有效控制发作，达到没有或仅有轻度症状，能进行日常工作和学习。

针对个体情况，指导患者有效控制可诱发哮喘发作的各种因素，如避免摄入引起过敏的食物；避免强烈的精神刺激和剧烈运动；避免持续喊叫等过度换气动作；不养宠物；避免接触刺激性气体及预防呼吸道感染；戴围巾或口罩，避免冷空气刺激；避免接触滋生于地毯、沙发、床铺、绒制品等处的尘螨；在缓解期应加强体育锻炼、耐寒锻炼及耐力训练，以增强体质。

指导患者识别哮喘发作的先兆表现和病情加重的征象，学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法。学会利用峰流速仪来检测最大呼气峰流速（PEFR），做好哮喘日记，为疾病预防和治疗提供参考资料。

峰流速仪的使用方法：取站立位，尽可能深吸一口气，然后用唇齿部分包住口含器后，以最快的速度，用一次最有力的呼气吹动游标滑动，游标最终停止的刻度，就是此次峰流速值。峰流速测定是发现早期哮喘发作最简便易行的方法，在没有出现症状之前，PEFR下降，提示早期哮喘的发生。临床试验观察证实，将每天测量的PEFR与标准的PEFR进行比较，不仅能早期发现哮喘的发作，还能判断哮喘控制的程度和选择治疗措施。PEFR经常地、有规律地保持在80%～100%，为安全区，说明哮喘控制理想，PEFR在50%～80%，为警告区，说明哮喘加重需要及时调整治疗方案；PEFR<50%，为危险区，说明哮喘严重，需要立即到医院就诊。

心理因素在哮喘的发生发展过程中起重要作用，培养良好的情绪和战胜疾病的信心是哮喘治疗和护理的重要内容。哮喘患者的心理反应可有抑郁、焦虑、恐惧、性格改变等。给予心理疏导，使患者保持有规律的生活和乐观情绪，积极参加体育锻炼，最大限度保持劳动能力，可有效减轻患者的不良心理反应。患者常有社会适应能力下降（如信心及适应能力下降、交际减少等）的表现，应指导患者充分利用社会支持系统，动员与患者关系密切的家人和朋友参与对哮喘患者的管理，为其身心健康提供各方面的支持。

遵医嘱定期复诊。如果患者哮喘持续发作，出现面色苍白或发绀、大汗淋漓、脉搏细弱、意识模糊等紧急情况，应立即送医院抢救。