中西医结合脑血管病介入治疗病例精析
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张 序

广东省中医院中医脑病学术团队是国内临床能力突出、学科特色鲜明、学术影响较高的一支学术团队。1979年成立的中医脑病专科,是我国中医界较早成立的脑病学科之一。经过了30多年的努力,他们在临床能力、学术水平、队伍建设和专科规模方面都取得了长足进展,连续承担了国家“九五”、“十五”科技攻关课题和“十一五”科技支撑计划课题研究,取得了一系列科研成果,成为国家中医药管理局中医脑病重点学科,是国内有最活跃的中医脑病专科之一。

中风病辨证论治研究一直是该学科研究的重点,对中风病急性期病因病机认识。总结出中风病急性期的共性病理基础是“痰瘀贯穿始终,腑实列为常候”,因此,立破瘀涤痰、通腑醒神为中风病急性期的通用治疗原则。在此基础上,根据中风证候的阴阳虚实特点,创新性地提出中风病急性期阳类证、阴类证辨证治疗方法。阳类证以风火痰瘀为主,阴类证以风痰瘀血为主;阳类证治以清热平肝、破瘀涤痰、通腑醒神,阴类证则以益气温阳、破瘀涤痰、通腑醒神为治则。据此制定的中风病综合治疗方案,较为规范,便于临床推广使用,尤适用于基层单位和西医单位。

他们总结了“中西医结合、内外科结合”的现代中医脑病临床学科发展经验新模式。将西医学最先进的诊疗技术与中医学丰富的临床经验有机整合,发挥中医药特色,中西医结合、内外科结合、手术与血管内介入结合、治疗与康复相结合,搭建了一个先进的神经内外科技术平台,形成了一支多学科互相结合、交叉、融合的学术团队。中医、西医、内科、外科医师一起进行疑难危重病例讨论和学术交流,促进了中西医结合、内外科结合的学术发展。临床上开展了急性中风的绿色通道、临床路径、中风单元等研究工作,取得了突出成绩,提升了中医脑病的救治水平,显著提高了临床疗效。

脑血管病介入治疗是当前救治急性危重脑血管病及疑难脑血管病先进和有效的治疗手段之一,同时也存在一定的风险。如何发挥中医药优势,提高临床疗效,减少并发症,该专科在这个领域积累了丰富的经验,黄燕、黄胜平两位教授从数千份神经介入的病历中,精选39个具有代表性的脑血管病中西医结合危重疑难病例,进行文献复习、特点分析、治疗和决策难点讨论、中医药干预的优势和特色等方面的深入研究,汇萃成《中西医结合脑血管病介入治疗病例精析》一书。

该书基于临床实践总结,内容翔实并具有代表性,体裁新颖,图文并茂,便于对照分析,较为详细介绍了临床治疗的难点及解决问题的思路,使读者有一个真切的感悟。该书有两个特色,一是以临床疑难病例剖析中医药的辨病和辨证思维如何结合,文字表达精当,为在高平台进行中西医结合研究提供参鉴;二是开拓了神经介入结合中医药干预治疗急危重疑难脑血管病的研究途径和成功经验。该书是他们在脑血管病中西医结合、内外科结合诊治方面的经验总结,也是一种新的研究范式,对启迪临床医生的治疗决策、培养中医临床思维都具有很好的参考价值。

本书即将付梓,有幸先睹为悦,收获颇多。谨将以上学习感悟记下,以示祝贺,并权充为序。

中国工程院 院士

中国中医科学院 院长

天津中医药大学 校长