听护士说:内科常见病家庭护理
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抗痨保肺——教你应对肺结核

59岁的老魏是公务员,近一段时间体质较差,经常“感冒”,咳嗽、咳痰,下午有时低烧,晚上睡着了还老出汗,食欲不好,瘦了近十斤。老伴特别着急,陪老魏去医院挂了呼吸内科的号,经详细问诊、检查后,医生怀疑老魏可能得了肺结核,建议他到结核病防治机构就诊。老魏赶紧去了区结核病防治所,果真被确诊为肺结核,并住院治疗。

什么是肺结核

肺结核俗称肺痨,是由结核分枝杆菌引发的肺部慢性传染性疾病。结核分枝杆菌可侵及全身几乎所有脏器,但以肺部最为常见。

典型表现

全身症状
为结核中毒症状,发热(午后低热)、乏力、盗汗(熟睡时出汗,醒后汗止)、食欲减退及消瘦、月经失调或闭经等。
呼吸系统症状
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难。

需要做哪些检查

1.痰结核分枝杆菌检查
2.胸部X线检查
3.结核菌素试验
4.纤维支气管镜检查

如何治疗

痰涂片阳性的患者需到结核病防治机构住院治疗。合理抗结核化疗是治愈肺结核的主要方法,辅以适当休息、加强营养和对症治疗。化学药物治疗的原则是早期、联合、适量、规律、全程,达到早期杀菌、避免耐药、降低毒副作用、提高疗效和减少复发的目的。抗结核药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。一般短期化疗疗程6~9个月,标准化疗疗程为12~18个月。

护患问答

患者:肺结核是怎样传染的?
护士:肺结核主要通过呼吸道传播,患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话、吐痰等时结核分枝杆菌从呼吸道排出,形成细菌微滴长时间悬浮在空气中,机体抵抗力下降的接触者吸入带有结核分枝杆菌的微滴,就有可能感染肺结核。
患者:结核菌素试验阳性就是得肺结核了吗?
护士:结核菌素试验阳性仅表示曾有过结核分枝杆菌感染或接种过卡介苗,不一定患病。但3岁以内的婴幼儿强阳性反应者,表示有新近感染的活动性结核。
患者:肺结核能治好吗?
护士:一般来说,肺结核只要早期诊断、早期治疗、规范化治疗,绝大多数患者可治愈,也不会复发,尤其是初治肺结核患者。有些轻微病变患者未经治疗也可痊愈。但机体免疫力低下、营养不良、并发症多以及对抗结核化疗药物产生耐药的患者治疗效果欠佳。
患者:肺结核患者何时可以恢复正常的工作与生活?
护士:肺结核患者经有效抗结核治疗4周以上,痰涂片证实无传染性或传染性极低时,可解除隔离,恢复正常的工作和生活,但须坚持服药治疗。

护士叮嘱

◆ 疾病预防
养成良好的卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时用双层纸巾遮住口鼻。严禁随地吐痰,痰液可吐在纸巾中焚烧处理。餐具煮沸或消毒液浸泡消毒,同桌用餐时使用公筷。衣物、寝具、书籍等物品可在烈日下暴晒6小时以上。患者外出或探视患者需戴口罩。未受结核分枝杆菌感染的新生儿、儿童和青少年应接种卡介苗进行预防。密切接触者应定期到医院进行有关检查,必要时接受预防性化学治疗。
◆ 劳逸结合
症状明显时应卧床休息,恢复期可适当增加户外活动,如散步、打太极拳等,避免劳累和重体力活动。有条件的患者可选择空气新鲜、气候温和的地方疗养,如海滨、森林等。
◆ 饮食注意
进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物,其中蛋白应以鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白为主。多食新鲜蔬菜、水果,避免辛辣刺激食物,戒烟酒。每日饮水量应在1500~2000ml。
◆ 规范用药
明确抗结核规范化疗对控制疾病的决定性作用,严格按医嘱服药,坚持完成疗程。定期复查胸片、肝肾功能及听力情况,如出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等不适时,应及时与医生联系,不要自行停药。

(闫瑞芹)