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谈癌莫色变——教你应对原发性支气管肺癌
50岁的高师傅在石棉厂工作25年了，工作吃苦耐劳，平时除了吸烟无其他不良嗜好，今年被评为厂里的优秀职工，并给予高额奖励。为了庆祝，全家第一次去海南旅游过春节。但整个假期，高师傅出现了刺激性咳嗽，现在都快一个月了，吃了不少的咳嗽药也不见好。上周一起床后竟然咳出一口血痰，吓坏了高师傅，立即去医院进行了较全面的检查，结果诊断为原发性支气管肺癌。
什么是原发性支气管肺癌
简称肺癌，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌发病率为男性肿瘤的首位，并由于早期诊断不足致使预后差。目前随着诊断方法进步、新药以及靶向治疗药物出现，规范有序的诊断、分期以及根据肺癌临床行为进行多学科治疗的进步，生存率已经有所延长。然而，要想大幅度地延长生存率，仍有赖于早期诊断和早期规范治疗。
典型表现
临床表现与肿瘤大小、类型、发展阶段、所在部位、有无并发症或转移有密切关系。有5%～15%的患者无症状，仅在常规体检、胸部影像学检查时发现。其余的患者可出现或多或少与肺癌有关的症状与体征，按部位可分为原发肿瘤、肺外胸内扩展、胸外转移和胸外表现四类。
肺癌累及不同部位的临床表现
病情预警——肺癌的可疑征象：
对40岁以上长期重度吸烟者或有危险因素接触史者应每年体检，进行防癌或排除肺癌的有关检查，当出现下列情况者应可疑肺癌。
1. 咳嗽
无明显诱因的刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变；短期内持续或反复痰中带血或咯血，且无其他原因可解释。
2. 肺炎
反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段性肺炎。
3. 肺脓肿
原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著。
4. 关节疼痛
原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）。
5. 肺部影像异常
影像学提示局限性肺气肿或段、叶性肺不张；孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大，原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变。
6. 胸腔积液
无中毒症状的胸腔积液，尤其是呈血性、进行性增加者。
需要做哪些检查
1.细胞学检查
2.影像学检查
3.纤维支气管镜检查
4.其他：纵隔镜检查、胸腔镜检查、开胸肺活检、肿瘤标志物检查等
如何治疗
根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的范围和发展趋向，有计划地应用现有的治疗手段，以期较大幅度的提高治愈率和生活质量。
护患问答
患者：听朋友说，得了肺癌就等于判了死刑，是这样吗？
护士：肺癌的预后取决于早发现、早诊断、早治疗。如果确诊时病变局限，5年生存率可达50%。规范有序的诊断、分期以及根据肺癌临床行为制定多学科治疗（综合治疗）方案，可为患者提供可能治愈或有效缓解的最好的治疗方法。随着以手术、化疗和放疗为基础的综合治疗进展，近30年肺癌总体5年生存率几乎翻了一倍。
患者：止痛的药物什么时候吃？
护士：疼痛明显影响日常生活时，应使用止痛药物。尽量口服给药，按时给药，即3～6小时给药一次，而不是在疼痛发作时再给药。当原有止痛方案不能有效止痛时，及时就医调整。
患者：中医治疗肺癌效果好吗？
护士：中医学有许多单方及配方在肺癌的治疗中可与西药治疗起协同作用，减少患者对放疗、化疗的反应，提高机体的抗病能力，在巩固疗效、促进及恢复机体功能中可起到辅助作用。
护士叮嘱
◆ 心理调节
尽快脱离过激的心理反应，正确接受疾病现状，积极乐观应对，增强对抗疾病的信心。
◆ 饮食建议
进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。动、植物蛋白合理搭配，如蛋、鸡肉、大豆等，也可多加些甜食。避免产气食物，如地瓜、韭菜等。
◆ 按时服药
不要随意增减止痛药。要学会观察药物的疗效和副作用。
◆ 自我监测
了解化疗与放疗的并发症，如果出现呼吸困难、疼痛等症状加重或不缓解时应及时就医。
（王淑芹）