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73.心绞痛的诱发因素有哪些
●劳累:
劳累常可诱发心绞痛发作,患者常在剧烈劳动、运动、急走、爬山、上楼、骑车等活动中发作。是因为活动后心率加快,心肌耗氧量增加,冠状动脉供血不足而引发,一般在休息片刻后或含服硝酸甘油即可缓解。
●过饱:
饮食过饱后容易发生心绞痛,原因可能是进食太饱,血液向胃肠供应,而心肌血液供应相对不足,以及血脂升高,从而阻碍心肌的氧气供应。
●情绪激动:
冠心病患者大多会在情绪波动激动时发生心绞痛,尤其是过度发怒及过度忧伤时,更易诱发或加重病情。
●睡眠:
少数冠心病患者是在睡眠中发作。这是由于夜间交感神经兴奋减弱,而迷走神经兴奋性增强,心率减慢,心肌供血量不足或静脉回心血量增加,导致心肌耗氧量增加,从而诱发心绞痛。患者常在睡梦中惊醒,感到心前区疼痛,被迫坐起或下床走动反而舒服,可使疼痛缓解。这类患者,将床头垫高25cm可减少发作。
●饮酒:
虽然有资料显示,少量饮酒尤其是葡萄酒,可以改善冠状脉的血液供应状态,但这个量是比较难以把握的。因为每个人的酒量不同。不仅如此,饮用一定量的白酒之后,外周血管扩张,血压下降,心率加快,从而使心脏供血不足,心肌供氧不足,诱发或加重心绞痛。
●便秘:
冠心病同时伴有习惯性便秘者,常因大便秘结而用力排便,造成腹压升高,心跳加速,心肌耗氧量增加,从而诱发心绞痛。对此,患者应注意补充水分,多吃含纤维素和滑肠的食物,如香蕉、红薯等,必要时服用缓泻药,以保持大便通畅,减少心绞痛的发作。
●寒冷:
寒冷季节也是冠心病患者心绞痛发作频繁的时候。冬天室内外温差过大,从暖室走到户外,突然遇到冷空气,周围血管收缩,心率加快,使心肌耗氧增加而诱发心绞痛。因此,冠心病患者在冬天应注意保暖,尽量不要到寒风中行走。
●前列腺疾病:
有一些老年冠心病患者,尤其是伴有前列腺肥大者,因排尿不通畅而用力排尿,使精神紧张,可反射性地引起冠状动脉痉挛,心肌供血不足,从而发生心绞痛。
●性生活:
性生活高潮时,心率可增加到每分钟120次以上,血压也会升高30~40mmHg,呼吸也加快许多,由此可诱发心绞痛。