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79.冠脉CT对诊断冠心病有何价值
●冠脉CT可检测冠状动脉钙化:冠状动脉狭窄>75%的患者中,93%的患者有钙盐沉积;狭窄<50%及无冠状动脉狭窄者,仅20%有钙盐沉积。检出冠状动脉钙化对冠心病诊断的敏感性为81%~85%,特异性为45%~86%,阳性预测率为66%,阴性预测值为77%。
●冠脉CT可评价冠状动脉旁路移植和冠状动脉球囊扩张术后血管的通畅程度,敏感性为93.4%~98%,特异性为88.9%~97%,准确性为92.1% ~96%。
●冠脉CT可评价心肌血流灌注情况,借助计算机进行冠状动脉三维重建,可以了解冠状动脉病变的确切位置、严重程度和钙化情况等。
●以64层CT为代表的多排螺旋CT目前已广泛应用于临床,其最大优势在于阴性预测值高,因此部分患者能够免去有创性的冠状动脉造影。但是冠脉CT阳性预测值低,故无法全面取代冠状动脉造影,其中钙化是最主要影响因素。
●单纯64排CT检测其冠脉狭窄的阴性预测值为98%,但是病例的选择将严重影响图像结果。心率过快、心律失常等都将影响结果评估。所以说现阶段冠状动脉造影仍然是冠状动脉狭窄诊断的金标准。