二、探测技术
探测技术对获取信息至关重要。探测技术包括探测径路、扫查切面及扫查方式等。
1.探测量路
探测径路是显示目标器官时声束进入组织的界面路径。不同的器官有不同的探测径路,而同一器官也有不同探测径路,如检查右侧肾脏可采用经侧腹探测,俯卧位经腰部探测,仰卧位经前腹部探测。采用不同的径路探测意味着从不同的视角去观察,从而获得更全面客观的信息。
2.扫查切面
每一探测径路均可获得多个声学切面,根据声束剖面切割的方位不同,具有代表性的切面包括矢状切面(纵断面)、水平切面(横断面)、冠状切面以及斜向切面,前三个切面可获得正交切面信息,扫查者要善于使用这些切面。
3.扫查方式与标准备面
扫查方式一般指的是在扫查脏器或病灶时探头的移动方式。对不同的器官有许多扫查方式可供选择。如顺序连续平行扫查法(将探头作缓慢匀速滑行扫查,可作纵、横、斜向或任意方向的连续平移)、定点侧动扫查法(探头取固定部位,按一定角度上下或左右连续侧动探头,构建立体扇面成像,该法尤其适合于扫查部位受限的部位,如肋间扫查等)、十字交叉扫查法(取探头在纵横两个互相垂直平面相交的扫查方法,以获得靶目标的精确定位)。无论用哪种扫查方式,其基本原则是保证目标器官扫描的整体性和完整性,扫查者应尽可能联合应用多种扫查手法,避免因扫查不到位而遗漏病灶。即使是由于某种原因不能完成完整扫查或不能获得满意图像,必要时应在报告中加以说明。
对不同的器官而言,为获得切面信息的系统性,往往会规定一些标准切面,这些标准切面保证了检查和测量的良好重复性。要给予标准切面足够的重视,这不仅是质量控制的需要,也是图像存贮以备其他之用。当然标准切面并不能完全保证器官信息获取的完整性,因为有些病灶可能就在标准切面外,有经验者会采用连续扫描并密切注视可能出现的异常信息,而额外增加病灶切面加以存贮。
4.使用一些技巧方法获取更多有用的信息
这些方法包括改变体位、调整呼吸、适当加压等等。这些方法在以后的各章节中会有介绍,要给予重视,训练有素者会非常熟练使用这些技巧。按检查要求,受检者可取不同的体位,如卧位(仰卧位、俯卧位、侧卧位及侧斜卧位)、半卧位、坐位甚至立位。检查时通常会采用常用的体位,但有时为获取新的信息需要改变体位,如胆囊结石、肾钙乳症常常需要改变体位以观察结石是否存在重力转移征阳性,这对病症判定颇为有用。
检查时呼吸的调节也常常被使用,如在平静呼吸时有些受检者左肝显示不满意,需做深吸气扫查;肺气对肝脾上界显示的影响也是经常遇到的,需要作深吸气后的深呼气检查;如利用深呼吸以观察肿块的移动度来判定其来源。
适当持续加压,可用于排除胃肠气体干扰,利于胰腺、输尿管等器官的探测。