第二节　艾滋病流行病学

一、艾滋病流行概况

（一）全球艾滋病流行概况

自1981年美国研究人员发现首例艾滋病病例以来，艾滋病在全球范围内迅速蔓延，逐渐成为全球关注的重要公共卫生事件和社会热点问题。

联合国艾滋病规划署报告，截至2014年，全球HIV感染者总数3690万（3430万～4140万）。其中，成人3430万，15岁以下儿童260万。其中妇女1740万，约占HIV感染者总数的一半。

2014年报告新感染病例数200万，平均每天新感染约5600人，66%来自非洲撒哈拉沙漠以南地区；其中成人180万，15岁以下儿童22万，平均每天新感染600名儿童。

2014年约120万死于艾滋病，其中成人100万，15岁以下儿童为15万。

而从地区分布看，非洲撒哈拉沙漠以南仍是疫情最重地区，有2580万HIV感染者，成人（15～49岁）感染率达4.8%。亚洲感染率相对较低，但总感染人数排第2位，达500万人。加勒比海地区总感染数较低，但感染率排第2位，达1.1%。中东和北非感染率和感染人数都保持在较低水平，见图1-6。

（二）中国艾滋病流行概况

自1985年在我国发现首例输入性艾滋病病例以来，截至2011年年底，估计中国存活艾滋病病毒感染者和艾滋病患者（people who live with HIV/AIDS，PLHIV）78万人（62万～94万人），女性占28.6%；艾滋病（AIDS）患者15.4万人（14.6万～16.2万人）；全人群感染率为0.058%（0.046%～0.070%）。经性传播为主要传播途径。

截至2015年底，全国报告现存活艾滋病病毒感染者和患者57.7万人（其中HIV感染者33.6万人，艾滋病患者24.1万人），报告死亡18.3万人。

二、艾滋病流行趋势及发展特征

（一）全球艾滋病流行趋势及发展特征

2000年9月的联合国千年大会宣言和2001年6月联合国大会艾滋病问题特别会议的《关于艾滋病问题的承诺宣言》，为国际社会防治艾滋病行动确定了统一目标和行动规划，即2015年底前遏制并开始扭转艾滋病蔓延趋势。

各国加大了艾滋病防治力度，全球每年接受抗病毒治疗人数从2009年的520万升至2015年3月的1500万，增长近2.9倍。全球治疗覆盖率达到41%（38%～46%），但各地区治疗覆盖率不同，如中东和北非仅有14%。

年均因艾滋病死亡的人数自2005年达到高峰（240万）后呈现下降趋势，至2014年减少50%，加勒比海地区几乎减半，而东欧、中亚、中东和北非呈现上升趋势。

年均新感染病例数自2001年（340万）起逐年减少，至2014年减少41%，非洲撒哈拉沙漠以南和加勒比海地区下降比较明显，而北美、欧洲、中东和北非呈小幅增长。

HIV感染者总数呈现缓慢增长趋势，14年间总共增加约690万。

尽管全球新感染人数呈现下降趋势，但经男男性行为新感染人数在持续上升，尤其是欧美和亚洲的部分国家中男男性行为已成为艾滋病传播的最主要的危险因素。HIV感染者中估计约5%～10%是经注射吸毒感染，不同地区感染率不同，低至东欧的5%，高至亚洲的28%。

（二）中国艾滋病流行趋势及发展特征

中国艾滋病疫情主要呈现四个特点：

一是全国艾滋病疫情保持低流行态势，部分地区和人群流行严重。截至2015年底，全国报告存活艾滋病病毒感染者和HIV患者数量占全国总人口的0.055%。报告存活患者超过1万人的已达15个省（直辖市、区），占全国报告存活总数的88.6%。

二是报告存活艾滋病病毒感染者和HIV患者持续增加，艾滋病在不同人群中的流行呈现较大差异。2009～2015年报告存活HIV感染者和艾滋病患者数分别为27.2万、30.7万、35.2万、38.6万、43.7万、49.7万和57.5万。哨点监测数据显示，不同人群HIV抗体阳性率变化趋势不同，男性同性性行为人群艾滋病病毒抗体阳性率上升趋势明显，吸毒人群有所下降，其他人群一直保持在较低水平。

三是HIV患者数明显上升，全死因死亡人数增加。病例报告结果显示，2009～2015年中国存活的HIV患者分别为7.4万、9.6万、12.1万、14.6万、17.4万、20.5万和24.1万，每年报告的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者全死因死亡人数分别为1.2万、1.9万、2.1万、2.3万、2.2万、2.3万和2.5万，HIV患者和全死因死亡人数不断增加。

四是经性传播为主要传播途径，男性同性性传播增加明显，经吸毒传播环比下降。历年报告病例中经男性同性和异性性传播的构成比均呈逐年上升趋势。每年新发现病例中，经性传播所占比例从2006年的33.1%上升到2015年的94.5%，其中男性同性性传播比例从2006年的2.5%跃升到2015年的28.25%。

参考文献

1.UNAIDS.Fact Sheet of 2014 Global Statistics，2015.http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/20150714_FS_MDG6_Report_en.pdf.

2.中华人民共和国卫生部．2011年中国艾滋病疫情估计．2011-11.http://www.chinaids.org.cn/fzdt/zxdd/201201/W020141216427590954445.pdf.

3.中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会．2014年中国艾滋病防治进展报告．2014-6.http://www.unaids.org.cn/cn/index/Document_view.asp?id=860.

4.中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心．2014年12月全国艾滋病性病疫情及主要防治工作进展．中国艾滋病性病，2015，21（2）；87.

5.中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心．2015年12月全国艾滋病性病疫情及主要防治工作进展．中国艾滋病性病，2016，22（2）；69.

（叶少东　刘中夫）