2　合成的抗菌药

2.1　总类

抗菌药

抗菌药（antibacterialdrug）是指一类对细菌有抑制或杀灭作用的药物，除部分抗生素外，还包括合成的抗菌药，比如磺胺类、喹诺酮类等。青霉素、链霉素等抗细菌作用的抗生素也是抗菌药。

【联用禁忌】

2.2　磺胺类

磺胺类

磺胺类药（sulfonamides）是一类具有对氨基苯磺酰胺结构药物的总称，有广谱抗菌性。对革兰氏阳性和革兰氏阴性菌均有良好的抗菌活性。

【联用禁忌】

磺胺甲唑 Sulfamethoxazole （磺胺甲基异唑，新诺明，SMZ，Sinomin）

【制剂】

片剂：每片0.5g。

复方磺胺甲唑片（复方新诺明，SMZ-TMP）：每片含SMZ0.4g、TMP0.08g。

联磺甲氧苄啶片（增效联磺片）：每片含SMZ0.2g、SD0.2g、TMP0.08g。

复方磺胺甲唑注射液：每支2ml，含SMZ0.4g、TMP0.08g。

【联用禁忌】

2.3　甲氧苄啶类

甲氧苄啶 Trimethoprim （甲氧苄氨嘧啶，TMP）

【制剂】

片剂：每片0.1g。

【联用禁忌】

2.4　硝基呋喃类

硝基呋喃类

硝基呋喃类药（nitrofurans）是一类合成的抗菌药物，它们作用于微生物酶系统，抑制乙酰辅酶A，干扰微生物的糖类代谢，从而起抑菌作用。20世纪40年代初用作化疗药物。目前使用的呋喃类药物有10余种，较常用的有呋喃妥因、呋喃唑酮、呋喃西林等，临床上因呋喃西林易引起多发性神经炎，故只供外用。

【联用禁忌】

呋喃妥因 Nitrofurantoin （呋喃坦啶，硝呋妥因，Furadantin）

【制剂】

肠溶片：每片0.05g；0.1g。

【联用禁忌】

呋喃唑酮 Furazolidone （痢特灵，Nifurazolidone，Furoxon）

【制剂】

片剂：每片0.025g；0.1g。

【联用禁忌】

2.5　喹诺酮类

喹诺酮类

喹诺酮类（quinolones），又称吡酮酸类或吡啶酮酸类，是一类较新的合成抗菌药。

喹诺酮类和其他抗菌药的作用点不同，它们以细菌的脱氧核糖核酸（DNA）为靶。细菌的双股DNA扭曲成为袢状或螺旋状（称为超螺旋），使DNA形成超螺旋的酶称为DNA回旋酶，喹诺酮类阻碍此种酶，进一步造成细菌DNA的不可逆损害，而使细菌细胞不再分裂。它们对细菌显示选择性毒性。当前，一些细菌对许多抗生素的耐药性可因质粒传导而广泛传布。本类药物则不受质粒传导耐药性的影响，因此，本类药物与许多抗菌药物间无交叉耐药性。

喹诺酮类是主要作用于革兰氏阴性菌的抗菌药物，对革兰氏阳性菌的作用较弱（某些品种对金黄色葡萄球菌有较好的抗菌作用）。

【联用禁忌】

氟喹诺酮类

喹诺酮类按发明先后及其抗菌性能的不同，分成四代。氟喹诺酮类属于第三代。喹诺酮类（quinolones）母核为4-喹酮，首先应用于临床的是萘啶酸，从1984年诺氟沙星上市以来，以喹啉为母核的喹诺酮类发展迅速，相继涌现了为数众多的含氟喹诺酮类衍生物，这类药物称为氟喹诺酮类。在化学结构上，基本母环的3位有一个羧基，6位通常由氟取代，多数7位有一个哌嗪环。它在原有的喹诺酮类结构上加上了氟原子，因此称为氟喹诺酮类。其抗菌谱较原有的喹诺酮类药物有很大拓宽，抗菌作用强，较低浓度即显抗菌活性。可对抗耐药金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌，对革兰氏阴性菌疗效更佳。这类药物用于治疗重感染及反复发作的慢性感染，特别是泌尿系统感染。主要品种有：诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、甲氟沙星、恩诺沙星、洛美沙星、氟罗沙星、加替沙星和司帕沙星等。

【联用禁忌】

诺氟沙星 Norfloxacin （氟哌酸）

【制剂】

胶囊：每胶囊100mg。

注射液：每瓶200mg（100ml）（尚有其他规格者）。

滴眼液：8ml（24mg）。

软膏：1%。

【联用禁忌】

环丙沙星 Ciprofloxacin （环丙氟哌酸，Cipro）

【制剂】

片剂：每片标示量按环丙沙星计算为250mg；500mg；750mg（含盐酸盐一水合物量分别为291mg、115mg或873mg）。

注射液：每支100mg（50ml）；200mg（100ml）（含乳酸盐分别为127.2mg或254.4mg）。

【联用禁忌】

洛美沙星 Lomefloxacin

【制剂】

薄膜衣片：每片400mg。

【联用禁忌】

左氧氟沙星 Levofloxacin （LVFX）

【制剂】

片剂：每片0.1g。

胶囊剂：每粒0.1g。

分散片：每片0.1g。

注射剂：100mg（100ml）。

滴眼剂：5ml（15mg）。

【联用禁忌】

2.6　硝咪唑类

硝咪唑类

合成抗菌类药物，包括甲硝唑和磺甲硝咪唑等，对各种厌氧菌具有强大作用，对滴虫、阿米巴原虫也有效。血中和脑脊液中浓度高，不良反应为胃肠不适。

【联用禁忌】

甲硝唑 Metronidazole （甲硝基羟乙唑，甲硝哒唑，灭滴灵，灭滴唑，Flagyl）

【制剂】

片剂：每片0.2g。

注射液：50mg（10ml）；100mg（20ml）；500mg（100ml）；1.25g（250ml）；500mg（250ml）。

栓剂：每个0.5g；1g。

甲硝唑葡萄糖注射液：250ml，含甲硝唑0.5g及葡萄糖12.5g。

甲硝唑阴道泡腾片：每片0.2g。

【联用禁忌】

替硝唑 Tinidazole

【制剂】

片剂：每片0.5g。

注射液：每瓶400mg（200ml）或800mg（400ml）（含葡萄糖5.5%）。

【联用禁忌】

2.7　其他类

乌洛托品 Methenamine

【制剂】

片剂：0.3g。

注射液：2g（5ml）。

【联用禁忌】

孟德立胺 Methenamine

【制剂】

片剂：0.3g；0.5g。

注射液：2g（5ml）。

孟德立胺马尿酸片：1g。

孟德立胺杏仁酸片：0.5g；1g。

孟德立胺杏仁酸肠溶衣片：0.5g；1g。

【联用禁忌】