肺结核疫情流行病学调查与处置工作手册
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二、肺结核聚集性发病原因

根据肺结核传播和致病因素,将肺结核聚集性发生的原因归纳如下:
(一)发病隐匿
肺结核患者从感染结核分枝杆菌到发病,因为自身免疫和营养状况不同,所处的环境不同,细菌的侵袭力和定植数量不同,所以潜伏期长短不一,甚至有的感染者终身不发病。肺结核一般起病较为缓慢,部分患者的临床症状不典型,排菌的肺结核患者在明确诊断并得到正规治疗前,具有较高的传播风险。疫情发生后,较难甄别首发病例。
(二)防控措施未落实
属地结核病防治机构、医疗机构,重点、易发人群管理机构没有建立常规的沟通机制。人群管理机构没有制定入学/入职筛查制度、缺勤管理和病例上报制度,不利于病例的早期发现;医疗机构发现聚集病例后报告不及时,或信息填报不完整,给疫情监测和追踪带来困难;结核病防治机构没有建立开展被动和主动监测机制,易导致肺结核疫情的处理延误和扩散。
(三)认识不足
由于健康促进知识宣传力度不够,大众对结核病防治知识认识不足,没能早期察觉自身的可疑症状,没能及时就诊,导致了结核分枝杆菌在周围不断的传播;肺结核患者缺乏规范治疗的意识,没有到结防机构接受规范的抗结核治疗,易导致病情的迁延不愈,甚至产生耐药菌株,若传播给接触者,则有可能造成耐药结核的播散。当地的首诊医生缺乏肺结核的诊断和转诊治疗的知识,没能给予患者提供正确的就医渠道,同样会造成传染性的延长和疫情蔓延。