他莫昔芬是雌激素受体拮抗剂，与雌激素受体竞争结合，形成受体复合物，阻止雌激素作用的发挥，抑制乳腺癌细胞增殖。目前批准的适应证为乳腺癌术后转移的辅助治疗，预防复发以及复发转移的乳腺癌。常用剂量为10mg或20mg，每日2次。治疗初期骨痛可一过性加重，继续治疗可逐渐减轻。该药的常见不良反应：①胃肠道反应：患者可出现食欲不振，恶心，呕吐，腹泻等症状；②生殖系统：患者可出现月经失调，闭经，阴道出血，外阴瘙痒，子宫内膜增生，内膜息肉和内膜癌等；③皮肤：患者可出现颜面潮红，皮疹等症状；④血液系统：偶见白细胞和血小板减少；⑤肝功能损伤：有报道但较为少见；⑥眼睛：长时间（17个月以上）大量（0.24～0.32g/d）使用，患者可出现视网膜病或角膜浑浊。罕见不良反应包括：精神错乱，肺栓塞（表现为气短），血栓形成，无力，嗜睡等 ^[21]。

刘朋等 ^[22]对212例他莫昔芬不良反应进行了回顾性分析，调查结果显示，年龄大于50岁的女性应用他莫昔芬出现不良反应的几率增加，占比84.9%（180/212）。随着用药剂量的增加，不良反应的发生率也大幅增加，日剂量为10mg，20mg，30mg及≥30mg人群出现不良反应的占比分别为8.0%（17/212），10.4%（22/212），25.5%（54/212），56.1%（119/212）。此外，随着用药时间的延长，不良反应的发生率在用药5年内有逐年上升的趋势，调查结果显示用药1年，2年，3年，4年，5年及≥5年患者出现不良反应的占比分别为2.8%（6/212），5.2%（11/212），12.7%（27/212），22.6%（48/212），31.6%（67/212），25.0%（53/212）。他莫昔芬不良反应主要累及的系统或器官是生殖系统，占比70.3%，其中以子宫内膜息肉病变最为多见，其次为消化系统损害，占比17.9%，主要以脂肪肝为损害表现；此外，视觉系统损害（占比7.5%）及血液系统损害（占比为5.7%）也有发生，其他不良反应散在发生。