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不滥用安眠药和镇痛剂等成瘾性药物
滥用药物,一般指不是为了治病(或特定的调节生理行为,如计划生育等),而使用药物。滥用药物是不好的用药行为;而当滥用的药物是成瘾性的,则是错上加错,后果很严重。
何为药物的成瘾性
什么是成瘾性?就是人们渴望再次反复使用该药物,以得到愉快的感觉。而不使用它,就会出现一些不适状况,即称为戒断症状。“成瘾”这个词现不难理解,已被引进到非医药领域中,有网瘾、购物瘾、麻将瘾等。但这些都没有药物的成瘾危害大。
药物的成瘾性是药物的一种性质,现在更常用“药物依赖性”的术语,可视为同义词。通常在药品说明书上有明确表示,如安眠药艾司唑仑片(舒乐安定)的说明书中,在不良反应、注意事项、药理毒理等栏目中均注明有成瘾性。当你在药品说明书上读到“成瘾”的字样时,一定要睁大眼睛。
不要滥用安眠药
在生活中,滥用镇静催眠药等成瘾性药物的人,不在少数。笔者认识好几位人士,每晚临睡前,总要服用安眠药,要依靠药物来入睡。这实际上是一种滥用药物的行为。(安眠药的正确用法,可见本书“失眠分三类,用药讲原则”)
使用有成瘾性的安眠药,利用药物对中枢神经的抑制,来进入梦乡,似乎十分方便。但这样做,至少有五个弊病。第一,是浪费了药物资源,也是社会资源。第二,绝大部分人的失眠,都可用调整生活方式来解决,依赖药物,使人失去了获得健康生活的机会。第三,利用药物获得的睡眠,不是自然的睡眠,远不如正常睡眠给人带来的彻底休息有益。第四,现医学界注意到“镇静催眠药的异常睡眠行为风险”,我国药监局在2010年5月24日发布警示,要求注意警惕镇静催眠药引起的异常睡眠行为,包括“梦游”或奇怪的危险行为。美国FDA已要求药品生产商在药品说明书中强调其潜在风险,这比一些已列在说明书上的不良反应更危险。第五,在长期服用安眠药的同时,如需用其他药物,就可能产生药物的相互作用。在艾司唑仑片的说明书中,就列举了可与十余种(类)药物产生相互作用,使确定用药方案困难。而这些药物相互作用,会导致更多的药物不良反应。考虑到这5个弊病中的任意一个,都应下决心,用健康的生活方式,告别安眠药。
不要滥用镇痛药
滥用成瘾性药物的另一个重灾区是对镇痛药的滥用。经典的镇痛药如吗啡、哌替啶(杜冷丁),这些药物的滥用属于吸毒,早已是人尽皆知,这里不用再说。在一些地方流行的含可待因的止咳水(糖浆),实际上是可待因在体内转化成吗啡起欣快作用,也使人们警惕。近年来又发现,曾认为低成瘾性的、镇痛效果强大在临床上得到广泛使用的曲马多,也有相当的成瘾性。正常人如每天服用曲马多200毫克,大约半年后会产生药物依赖,而如果每天服用300~400毫克甚至更多,可在短期内成瘾。曲马多在一些地方的流行造成了较大的危害。已引起了国家的重视,在2008年列为了精神药品,进行管制。世界卫生组织将该药列入了世界第五大被滥用的药品。
我国对成瘾性药物有严格的管理制度,必须凭医生的红处方购买。在必要服用镇静催眠药和镇痛药等成瘾性药物时,一定要在医生的指导下进行,小剂量,短期服用,尽快停用。以避免不良的影响,决不能滥用。