随着医改的深入，护理管理体制的改革创新也势在必行。卫生部从2010年起在全国推行“优质护理服务示范工程”活动，要求建立“总量包干、垂直管理、工效挂钩、自主分配”的分配制度，整合护理资源，提高护理人员的积极性。从而促使不少医院对护理管理体制进行改革探索。

如首都医科大学附属北京天坛医院、北京同仁医院、吉化集团公司总医院以及大连医科大学附属第一医院等，通过构建垂直管理模式，强化护理部职能，由护理部在垂直管理体系中主导财物管理。通过制定绩效考核标准，并根据护士的工作质量进行全院护士的统一薪酬分配，充分运用经济杠杆实现有效地激励与约束，更好调动了护士的工作积极性。

无锡市第二人民医院以护理部为主要调控部门，建立以全院骨干护士为基础的人力调配网络——“JIT协作网络委员会”（护理人力资源调配委员会），引入人力资源管理的JIT方式，由护理部主任出任委员会主任，急诊科护士长出任副主任，各分支病房护士长分别担任委员，选择中青年护士为JIT小组成员，统一调配，针对每天医疗活动的运行情况，实现护理人员配备的动态管理，确保各科既不出现人员严重短缺局面，也无人员闲置现象。对JIT人员在绩效工资考核与发放上给予倾斜，在等级护士聘任、专科培养、考核评优等方面也予以优先考虑，提高了人员的积极性。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院借鉴美国的委员会管理体制，在护理部下设立护理质量保证委员会、护理质量改进委员会、护理教育委员会、护理制度和操作规程委员会以及不定期活动的各个委员会。各项护理制度、操作规程、护理培训等护理活动均由相应的委员会来组织实施。以确保护理管理工作朝着医院的总体目标有计划、有秩序地前进。通过成立委员会，将广大普通护士吸纳为委员会成员，变以往护士被动接受管理为积极主动参与管理，成为护理制度、规程的制定者，强化了护士的自我管理的参与意识，极大调动了护士的工作积极性。

美国医院的最高领导机构是董事会，由董事会聘任医院院长（CEO），并由院长聘任医疗、护理、行政、财务等担负日常管理工作的副院长。护理管理的最高领导是护理副院长（CNO），配有一名助理，下设护士招聘与保留、护理质量与信息管理、护理继续教育与病人教育、护理行政事务等分管委员会主任、科护士长和科室护士长。CNO直接管辖的部门有住院部、病人转运部、感染管理部、社会服务部、重症监护病区、术前处理科和急救科。医院的重大决策及护士的聘任、提升和教育等，均由护理副院长提出意见交董事会讨论决定。医院职员结构主要由护士、技术员、后勤服务保障人员和行政管理人员组成，除教学医院外，医生多为兼职。因此，护理管理机构在医院管理中发挥着重要的职能作用。在人事制度上护理部实行层层聘用，并每年进行一次个人评价，由上一级护理管理者评价下一级，并完全有权决定下属的级别、工资、晋升、聘用等。

法国医院中心的护理管理体系为护理院长—护理部主任—科护士长—护士长这种垂直管理系统。护理管理人员必须为注册护士5年以上，且考取国家的护理干部培训学院，毕业后根据岗位及实际能力分配至全国各地担任护理管理职务。护理院长根据医疗中心的规划制定护理工作总体计划，医院护理部根据护理工作总体计划制定本医院护理工作的具体计划措施并组织实施、落实、检查及反馈。护理院长每月召开医院护理部主任会议，研究医疗中心的护理工作，有时会议可扩大到科护士长。护理部主任定期召开科护士长会议，定期扩大到病区护士长。科护士长每日检查所辖科室的工作（主要检查护士长的工作），听取情况汇报，对于存在的问题提出处理意见。护士长具体负责各护理单元工作安排，护理人员分工，病区行政及护理业务管理等。这种管理体制重在以制度约束人，层次分明，责任明确。

在澳大利亚护士实行垂直管理。各医院都有一名负责管理护理的院长，该院长自身也是护士，重点管理护理工作。其垂直管理体系包括院长、总护士长、护士长，护士不归属医生管理（医生管理护士是澳大利亚护士工会坚决反对的）。这种垂直逐级管理，使全院护士管理形成了高效、有序的一盘棋。在澳大利亚全国各医院都统一按规定配置护士，如1名白班护士照顾4位病人，傍晚班1名护士照顾5位病人，夜班1名护士照顾8位病人，如果病区护士与病人比例高了或低了，多了或少了，均由总护士长进行调配，本院协调不开的，可求助于本州护士管理中心。澳大利亚各医院的护理垂直管理，充分发挥了护理部职能，显示出护理专业化管理的独特优越性。

新加坡医院的护理人员由护理总监、高级护士长、护士长、护士和助理护士组成，护理管理实行护理总监，高级护士长和护士长三级垂直管理。护理工作采用小组护理模式，一个病区分为若干小组，由注册护士带领小组，小组成员包括注册护士、助理护士、护理实习生，由组长负责一组患者的护理工作。岗位分工明确，实现护理管理的责、权、利的统一。新加坡医院对护理管理人员的准入有严格的护理资格要求。只有获得大学本科学士学位或学士以上资格的护士，才有资格从事护理管理工作，而且还必须经过系统的管理专业培训和学习，具备管理才能才行。因此，高素质的护理管理团队促进了新加坡护理事业在临床管理全方位快速发展。

中国香港医院护理管理实行垂直管理，医院的护理管理体制是护理部主任一科护士长一病区护士长，其分工明确、职责清楚、层层负责。护理部主任直接在院长领导下工作，护士长在护理部主任及助理的指导下工作。科护士长、病区护士长分别由护理部主任、科护士长根据工作业绩聘任，如出于工作要求，上级护士长有权解聘下级护士长。另外，护理部下设多个委员会，如护理督导委员会、医院感染委员会、护理服务委员（专门接受病人的护理服务投诉），每个委员会设若干名督导，督导每天下病区进行护理质量检查，存在问题能通过护士本人努力或病区协调解决的，立即改正；需要医院解决的，在每月1次例会上，由委员会成员反映给护理部，护理部集中各委员会的意见，提交医院董事会，董事会对提交的意见1周内必须给予答复。各委员会组织分工明确，负责相应的管理职能，有效地保证了护理部在人力资源、成本控制、科研教学、标准制定、不良事件管理等方面的职能发挥。在护理质量上提倡持续质量改进。