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第三节 胸椎坐位动推疗法
一、胸椎抗阻动推疗法
患者体位：
坐位。
治疗师位置：
站立于患者健侧。
起始姿势：
患者患侧手自然前伸于体前，治疗师右手置于患者左肩（图3-3A）。
操作手法：
患者左肩及上臂向后上方耸肩，治疗师右手对抗患者耸肩，同时左手示指和中指用力按患者后背疼痛部位（图3-3B），力量由小到大，按揉3～5次，以指下疼痛减轻或消失为宜。
图3-3 胸椎抗阻动推疗法
A.胸椎抗阻起始姿势；B.胸椎抗阻动推疗法
适应证：
胸背侧肌肉疼痛。
注意事项：
1.左手按压肌束为大小菱形肌、上下后锯肌等，如果治疗师能精确判断是哪块肌肉引起的疼痛，则根据其肌肉解剖结构按相应肌的起止点或肌腹，并根据其对应肌肉深浅把握力度。
2.本手法为抗阻运动，每次操作需要询问患者的感受，勿用力过猛，或用力过小。在实施手法的过程中，动作应轻柔缓慢。
3.治疗师主动施力由小到大，力度根据患者耐受能力为准，按揉3～5次。
4.治疗师按揉不宜暴力或次数过多，避免术后不适。
5.上下后锯肌与呼吸功能相关，动推疗法调整时可以配合深呼吸处理。
二、胸椎牵伸下动推疗法
患者体位：
坐位。
治疗师位置：
站立于患者患侧。
起始姿势：
患者患侧手自然抱对侧肩部，治疗师左手置于患者左肘尖部（图3-4A）。
操作手法：
治疗师左手推拉患者肘尖使左肩及前臂向右侧内收，同时右手示指和中指用力按患者后背疼痛部位（图3-4B），力量由小到大，按揉3～5次，以指下疼痛减轻或消失为宜。
图3-4 胸椎牵伸下动推疗法
A.胸椎牵伸下起始姿势；B.胸椎牵伸下动推疗法
适应证：
胸背侧肌肉疼痛。
注意事项：
1.右手按压肌束为大小菱形肌、上下后锯肌等，如果治疗师能精确判断是哪块肌肉引起的疼痛，则根据其肌肉解剖结构按相应肌的起止点或肌腹，并根据其对应肌肉深浅把握力度。
2.本手法中为被动活动，不需要患者用力，勿紧张，注意放松就好。
3.治疗师右手按压轻重交替进行，需要注意与左手牵拉用力配合进行。
4.治疗师右侧手指按压不宜暴力或次数过多，避免术后肿胀。
5.上下后锯肌与呼吸功能相关，动推疗法调整时可以配合深呼吸处理。
三、胸椎功能位动推疗法
患者体位：
坐位。
治疗师位置：
站立于患者患侧。
起始姿势：
患者患侧手持哑铃上举（图3-5A）。
操作手法：
患者手持重量由小到大的哑铃主动用力上举，同时治疗师右手示指和中指用力按患者后背疼痛部位，力量由小到大，按揉3～5次，以指下疼痛减轻或消失为宜（图3-5B）。
图3-5 胸椎功能位动推疗法
A.胸椎功能位动推疗法起始位；B.胸椎功能位动推疗法
适应证：
胸背侧肌肉疼痛。
注意事项：
1.左手按压肌束为大小菱形肌、上下后锯肌等，如果治疗师能精确判断是哪块肌肉引起的疼痛，则根据其肌肉解剖结构按相应肌的起止点或肌腹，并根据其对应肌肉深浅把握力度。
2.患者为抗阻运动，每次上举的哑铃重量以不引起明显疼痛为度，每次操作需要询问患者的感受。
3.治疗师主动施力由小到大，力度根据患者耐受能力为准，按揉3～5次。
4.治疗师按揉不宜暴力或次数过多，避免术后不适。
5.上下后锯肌与呼吸功能相关，动推疗法调整时可以配合深呼吸处理。
6.胸椎功能活动还体现在弯腰、后转身等体位下，如果患者是这些情况下受伤，功能位动推疗法可以在这些体位下进行。