切开组织是外科手术的第一步，拟做较长或特殊部位的切口时，可用棉棒蘸1%甲紫溶液于切口上做标记，然后进行皮肤消毒及铺无菌巾。长期以来，人们对许多手术形成了相对定型的皮肤切口（图2-1）。有些手术要进行全面分析，方能决定皮肤切口的部位、方向、大小，以便有利于手术操作和术后功能及外形的恢复。

选择皮肤切口是否得当，关系到手术区域的显露，因而直接影响手术能否顺利进行及手术效果。一般情况，可能从以下几方面来考虑，以决定切口的位置、大小及其方向。

切开组织后能通过最短途径显露患处，有利于手术操作。根据患者的体形、病变位置的深度，切口不应过长，以免不必要的损伤；也不宜过短，以免因显露深部困难而用力牵拉、挤压、撕裂组织而影响伤口的愈合及出现意外情况方便处理。

任何切口都会损伤到一定的组织，尽量避开血管和神经。因此，乳房手术要选择以乳头为中心的放射状切口，以保护乳腺小叶及乳腺管；而乳晕区，应沿乳晕边缘做弧形切口，以保护在乳头下汇结成束的乳腺管；如乳房后脓肿在乳房下缘，沿皮肤皱襞做弧形切口（图2-2）。

为愈合后不影响生理功能，有利于术后功能及外形恢复，切口应避开负重部位，关节部位切口应避免垂直通过，以免术后瘢痕挛缩影响关节活动。颜面及颈部切口应顺皮纹或皱纹线进行（图2-3），以减少或减轻愈合后的瘢痕。根据需要也可顺轮廓线切开。

选择适当的手术刀，以为不同部位的组织切开带来便利。根据切开部位、切口长短、手术刀大小，选择正确的执刀方法。切开皮肤和皮下组织时，应先用左手将局部皮肤固定，使将被切开的皮肤稍紧张，右手持手术刀，刀片要与皮肤表面垂直，刀柄与皮肤表面所成的角度大约为45°，左右用力均匀、适当，用刀肚切开，边缘可用刀尖一次性切开皮肤及皮下脂肪组织，避免来回多次切割和斜切。当切开带毛发部位时，应顺毛根方向切入，以避免损伤毛囊，减少术后秃发（图2-4）。切开时用左手示指、拇指固定切口皮肤，必要时助手固定切口处皮肤（图2-5）。

腹部或其他较大切口时，为了减少切口污染，可将两块无菌巾或纱垫用组织钳或布巾钳固定于皮下组织层（图2-6）。如手术时间长可将无菌巾或纱垫缝合固定于皮下组织（图2-7）。切开组织应按不同层次逐层切开，重要部位更应仔细切割，防止滑刀和偏刀，切开腹膜时应妥善保护，以防损伤内脏和大网膜（图2-8）。