门诊手术与处置技术经验与技巧
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二、睑板腺囊肿切除术

【适应证】
1.睑板腺囊肿(俗称“霰粒肿”)明显突起皮肤,造成患者睁眼不适,或囊肿可能要穿破皮肤。
2.睑板腺囊肿已穿破结膜面形成肉芽肿。
3.如伴有感染者,应待感染控制后手术。
【麻醉】
用0.5%丁卡因或盐酸丙美卡因滴眼液在结膜囊滴注行表面麻醉。囊肿对应穹隆部结膜下和囊肿周围皮下注射2%利多卡因浸润麻醉。
【手术方法】
1.根据睑板腺囊肿大小,选择适当的睑板腺囊肿夹夹住肿粒,在肿粒的中央,用刀尖垂直于睑缘方向切开睑结膜(图3-3)。如睑板腺囊肿破溃,增生的组织突出于睑结膜或皮肤,先剪除脱出的组织,再将切口扩大(图3-4)。
图3-3 睑板腺囊肿的结膜切口
图3-4 在下睑缘间灰线切开睑板腺囊肿
2.选用小刮匙将囊腔内容物彻底刮干净,以免术后复发(图3-5)。
图3-5 用小刮匙刮除囊腔内容物
3.仔细检查囊壁情况,尽量将囊壁与结膜或皮肤完整的分离并剪除(图3-6)。如皮肤有破溃者,应修剪破口的边缘,再缝合皮肤创口。去除睑板夹,彻底止血后,在结膜囊内涂上抗生素眼膏,包扎患眼24小时。
图3-6 分离和剪除囊壁
【术后处理】
1.术后伤口良好便去除敷料,局部点用抗生素滴眼液,晚上睡前涂抗生素眼膏。
2.术后每天点用抗生素滴眼液,晚间睡前涂抗生素眼膏,持续一周时间。