门诊手术与处置技术经验与技巧
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三、睑内翻矫正术

【适应证】
适用于上睑或下睑有较重的睑板肥厚变形造成的瘢痕性睑内翻者。
【麻醉】
在结膜囊滴0.5%丁卡因或盐酸丙美卡因滴眼液行表面麻醉,睑皮肤下和穹隆部结膜下注入1.0%~2.0%的利多卡因浸润麻醉。
【手术方法】
以上睑为例:
1.插入眼睑板达穹隆部垫起眼睑,保护角膜的同时还可起到术中压迫止血的作用。
2.在睑缘上方3mm处,平行睑缘切开眼睑皮肤,切口长达内、外眦角[图3-7(1)]。
图3-7 部分睑板切除术
3.沿切口上下缘分离皮下组织,充分显露出眼轮匝肌,并剪除睑板前的眼轮匝肌,以充分显露出睑板[图3-7(2)]。
4.用尖刀片在睑板水平中线上方1.0~1.5mm处,以45°角向下斜切开睑板,深达结膜下组织,止于皮肤切口的两端,再以此法在睑板中线下方1.0~1.5mm处以45°角向上倾斜切开睑板,深度同上,其切口的两端在睑板两侧相连[图3-7(3)]。
5.缝合切口。先由切口下缘1mm处进针,出针后水平方向穿过睑板切口上缘,再经皮肤切口上缘出针,共5~6针[图3-7(4)(5)]。注意先结扎中央缝线成活结,以观察睑内翻,如矫正不良,可重新调整缝线或切削睑板。
6.结膜囊内涂抗生素眼膏,包扎患侧眼部。
【术后处理】
术后更换敷料,局部点用抗生素滴眼液,晚间睡前涂抗生素眼膏。术后每天点用抗生素滴眼液,涂抗生素眼膏,7天拆线。