第4章　耳鼻喉科手术

鼻外伤在10天内的错位性鼻骨骨折，即鼻骨塌陷或鼻梁偏斜者。

成人以1%麻黄碱收缩鼻腔后，以1%丁卡因行表面麻醉鼻腔黏膜，小儿伤者必要时全身麻醉。

1.用鼻骨整骨钳（复位器）轻轻地插入患侧鼻腔，将骨折塌陷的骨片抬起，同时另一手拇指及示指按住对侧鼻骨使之对合。此时应注意复位器插入鼻腔时，切勿超过两侧瞳孔连线，以免损伤筛状板等，增加颅内感染的机会（图4-1）。

2.若骨折片嵌入在鼻骨与上颌骨额突的连接处，则可用复位钳的一叶插入患侧鼻腔，用同样方法将复位钳向上内转动，即可复位（图4-2）。

3.若合并有鼻中隔骨折，可用鼻骨复位钳的两叶插入两侧鼻腔。置入鼻中隔骨折偏斜的下面，夹住鼻中隔向上移动即可恢复对位（图4-3）。其外形正常后可用凡士林纱条填塞鼻腔，可起到止血、支撑和固定鼻部的作用（图4-4）。

1.在3～5天后可取出鼻腔内填塞的油纱条。

2.术后酌情给予抗生素治疗。

3.术后3～4周内不要挤按压鼻骨，以促进愈合。