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六、咽后脓肿切开引流术
【适应证】
咽后脓肿一旦确诊，应尽快给予切开排脓。结核性脓肿宜慎重。
【麻醉】
成人局部喷1%丁卡因。小儿经口腔切开引流不用任何麻醉。
【手术方法】
1.仰卧手术台，头后仰，下垂（图4-28）。成人患者经口腔切开引流，可采用直坐位。
图4-28 患者手术体位
2.经口腔切开排脓。在直接喉镜下暴露脓肿后，应先用粗长针头抽吸脓液，即经脓腔减压后再切开，此时将吸引管放在切口处吸脓（图4-29、图4-30），切口不放引流条，无须缝合切口。
图4-29 在直视喉镜下穿刺咽喉脓肿
图4-30 切开排脓
3.对于结核性脓肿，如有颈椎破坏者，不可将头后仰，以防颈椎脱位。可行穿刺脓后在脓腔内注入0.25～0.50g链霉素注射液，不可切开排脓。
【术后处理】
术后应用抗生素。结核性脓肿用抗结核治疗。经口切开排脓者，每天用止血钳分离切口，扩张排脓，直到无脓液可停止扩张，让其自行愈合。