第5章　口腔科手术

1.儿童舌系带过短，从而影响舌的自由运动和发音者，手术年龄最佳时期在1～2岁，学说话之前。

2.婴儿期因发育原因，舌系带附着常较高，但随着发育会逐渐降低，有待观察，不需急于手术。

3.因耳槽嵴萎缩致舌系带相对附着过高，影响下颌义齿修复者。

1.术前清洁口腔，以1%利多卡因0.5～1.0ml在舌系带两侧浸润麻醉。

2.用止血钳在舌腹部下夹住舌系带，使舌系带绷紧，用小剪刀在止血钳下方，平行口底由前向后剪开系带（图5-1），长度剪至伸舌时其V形态消失，或舌尖前伸及上抬无障碍为止。必要时先用一粗线贯穿舌尖缝牵引，使之舌系带呈紧张状态，续用剪刀自舌系带中部横行剪开，直达口底及舌肌平面为止。创面要呈菱形，切口不要过深，也不宜过于贴近舌面，以防止舌下血管损伤出血。

3.将菱形创面拉拢间断缝合（图5-2、图5-3）。

舌系带Ⅱ～Ⅲ度短缩时，患儿家长注意到不能正常哺乳吸吮，卷舌音发音不清，要求手术。

1.表面麻醉或局部麻醉，气管插管固定于口角处，安装开口器，用有钩镊子上提舌尖，用压舌板向下压迫下唇，以充分显露出舌下区（图5-4）。

2.在舌系带前上1/3处小剪刀水平剪断舌系带，充分展开切口，观察是否达到切开的目的。

3.切口创面的形状应为菱形（图5-5），缝合切口先从上端开始，可用4-0可吸收缝线间断缝合3～4针即可。注意到在缝合切口下端时，舌尖的牵引线向上牵拉显露术野，有利于下端的缝合（图5-6）。

在A术式中，当切断舌系带时切忌过深，以免引出血过多。婴儿舌系带矫正可不用麻醉，因舌系带止血管发育不全，剪开后出血少，用纱布压迫止血，不需要缝合，舌系带矫正术式B应注意剪断系带后充分展开切口，疮口呈菱形才能达到切开的目的。

为了防止感染，可应用2～3天抗生素，术后2周仍有缝线残留，可拆除缝线，并注意口腔卫生。