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七、舌肿瘤切除术
本节主要简述舌肿瘤的部分切除术。
【适应证】
各种良性肿瘤,分化良好,边界清楚的早期局限性原位癌。
【手术方法】
1.术前准备 术前拔除病牙,用0.2‰呋喃西林或0.1%氯己定等漱口液清洁口腔。
2.平卧位,在神经阻滞或全身麻醉下,将舌牵拉向前,使手术显露于口外,在瘤体两侧各缝一针牵引线。
3.用亚甲蓝画出切口线,恶性肿瘤要距离瘤外的正常黏膜外1cm上画线切口。
4.根据肿瘤不同的部位做不同类型的切口,如在舌部的侧缘或舌尖缘可做楔形切除,切除前可用肠钳夹住切口的后方或用粗丝线缝合一针收紧,以减少切除时出血(图5-21)。舌体组织脆嫩,血液循环丰富,垂直褥式加间断缝合后出血即止(图5-22),不宜在肌层止血。
图5-21 楔形切口
图5-22 缝合
5.舌背肿瘤可做梭形切除,在病灶后方缝一针粗丝线牵引,向后方开始行梭形切除,为减少出血,可边切边缝合(图5-23)。切除病灶后,将切口拉拢,褥式加间断缝合(图5-24)。
图5-23 边切边缝合
图5-24 褥式加间断缝合
6.舌侧缘长形肿瘤可行梭形切除(图5-25),边切边缝,将舌腹黏膜与舌背黏膜拉拢缝合(图5-26)。
图5-25 舌缘肿瘤的切口
图5-26 拉拢缝合
【术后处理】
1.术后注意保持口腔卫生。
2.流质或半流质饮食,进食后可用盐水漱口。
3.术后8~10天拆除缝线。