1.切口与显露　于患侧锁骨上方2cm处，与锁骨上方平行做一横切口，长3～5cm（图7-1）。

2.切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，在颈阔肌进行分离并向上、向下牵开，以显露出被一层筋膜覆盖的胸锁乳突肌锁骨头和胸骨头。在锁骨头的后缘常规到颈外静脉并注意保护，避免损伤。

3.切开胸锁乳突肌前、后两缘的筋膜，用手指或弯血管钳紧贴肌肉深面进行分离，直至将胸锁乳突肌下端后面充分游离为止，一般游离的宽度以1～2横指为宜。

4.切断胸锁乳突肌后鞘　将胸锁乳突肌深面充分游离后，用止血钳将该肌肉挑起，在锁骨上1～2cm处切断胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头（图7-2）。不能从锁骨上剥离肌肉，以免形成血肿和骨化。为避免肌肉切断后两端粘在一起，还应将近端切除2～3cm。肌肉切除一部分后，用手指触摸其后鞘和深筋膜，由于这些组织处于紧张状态，故也要同时予以切断。切断后鞘及深筋膜时为了避免损伤深部的血管神经，可用手镊夹起后鞘并将其剪一小口，然后用弯止血钳经此小口在其深面仔细剥离，再逐步将其横行切开或切除一部分（图7-3），将头部转向对侧时，其切除组织深部没有任何紧张的索条为止。切断后鞘和深筋膜后，将头颈向近侧屈曲，以达到过度矫正的位置，在这个位置上准备缝合。

5.缝合切口与外固定　创面彻底止血后，将皮肤和颈阔肌做一层缝合。为消除无效腔，局部用厚的纱布垫压包扎。一般情况不置放引流物。

6.在过度矫正的位置上，用头颈胸石膏或石膏颈固定。全身麻醉患者先暂时用沙袋将头、颈部固定于过度矫正的位置上，次日再用石膏固定。

1.在切除胸锁乳突肌时，如果切口显露还不够充分，可将切口的内端向上方延长少许，将皮瓣牵开后即可充分显露胸锁乳突肌。

2.时有切断胸锁乳突肌的后鞘和深筋膜后，头颈部仍不能达到过度矫正的位置，这常是斜方肌及其筋膜已发生短缩，因此须将切口外端向外延长少许，再切断斜方肌前面的筋膜或该肌的一部分。

3.切断胸锁乳突肌的后鞘和深筋膜时，应注意解剖关系，勿损伤深部的血管和神经。