睡眠是一种周期发生的知觉的特殊状态，由不同的时相组成，对周围环境可相应的不作出反应。睡眠是休息的一种重要形式，任何人都需要睡眠，通过睡眠可以使人的精力和体力得到恢复，对于维持人类健康，尤其是促进疾病的康复，具有重要意义。早期人们认为睡眠是一种绝对失去意识的状态，但近年来的观点认为，人在睡眠时，并非绝对失去意识，只是身体的活动减少，对周围环境的知觉及反应明显地减少而已。因此将睡眠定义为周期性发生的知觉的特殊状态。

老年人睡眠特点主要表现为睡眠时间改变和睡眠结构的变化，常出现早睡、早醒、中途觉醒多的睡眠现象。由于大脑皮质功能减退，新陈代谢减慢，体力活动减少，老年人所需睡眠的时间也随之减少，睡眠时间在昼夜之间重新分配，夜间睡眠减少，白天瞌睡增多。60～80岁健康老年人就寝时间平均为7.5～8小时，但睡眠时间平均为6～6.5小时；觉醒次数及时间增加，睡眠潜伏期延长，总睡眠时间及睡眠效率降低。Ⅰ期睡眠（浅睡眠）时间延长，而Ⅲ、Ⅳ期睡眠（深睡眠）随增龄而缩短，60岁以上老年人的慢波睡眠占总睡眠时间的10%以下，75岁以上老年人的非快速眼动期及Ⅳ期睡眠基本消失。此外，许多因素可影响老年人的生活节律进而影响睡眠质量，如疾病所致的疼痛、情绪变化、环境更换、频繁夜尿等。睡眠质量的下降又可直接影响机体的活动状况，导致烦躁、精神萎靡、食欲减退、疲乏无力，甚至疾病的发生，直接影响老年人的生活质量。因此，良好的睡眠质量是保证老年人身体健康的关键因素。

又称非快速眼动睡眠（nonrapid eye movement sleep，NREM sleep）人们入睡后所发生的睡眠大多数属于此种。根据人脑电波的特征，一般将此时相区分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，相应于睡眠由浅入深的过程。Ⅰ期，瞌睡期，入睡潜伏期。呈现低振幅脑电波，频率快慢混合，而以4～7次/秒的θ波为主。此期常出现于睡眠开始和夜间短暂苏醒之后。Ⅱ期，浅睡期，占NREM睡眠的50%。也呈现较低振幅脑电波，中间常出现短串的12～14次/秒的睡眠梭形波和一些复合波。此期是慢波睡眠的主要成分，代表浅睡过程。Ⅲ期，中度睡眠期。常呈现短暂的高振幅脑电波，振幅超过50微伏，频率为1～2次/秒的δ波。Ⅳ期，深睡期。呈现高振幅脑电波。此期以δ波为主。其出现时间占总时间的1/2以上，代表深睡状态。Ⅲ期与Ⅳ期仅有量的差别，而无质的不同。通常认为，Ⅳ期慢波睡眠具有促进体力及精力恢复的功能。因为观察到在长时间的体力劳动或不睡后，在恢复睡眠中此期持续时间最长。随着睡眠由浅入深，逐步丧失意识、血压稍降、心率及呼吸减慢、瞳孔缩小、体温及基础代谢率降低、尿量减少、胃液增多、唾液分泌减少、发汗功能增强，上述生理变化都较稳定。

又称异相睡眠或快速眼动睡眠（rapid eye movement sleep，REM sleep）脑电图特征是呈现出去同步化的快波，各种感觉和躯体运动功能减退，此外，还可有间断性的阵发性表现：如出现快速动眼，血压升高，呼吸、心跳加快等表现，此期睡眠时，脑内蛋白质合成增加，新的突触联系建立，这有利于幼儿神经系统的成熟、促进学习记忆活动和精力的恢复。做梦也是此期的一个特征。

由于多种病因或干扰因素的影响，老年人常入睡困难和不能维持睡眠；表现为睡眠潜伏期延长，有效睡眠时间缩短。入睡困难即失眠，是最常见的睡眠障碍，主要表现为入睡困难、多梦、易醒、早醒和通宵不眠。目前通用的失眠症诊断标准为：①主诉入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠质量差；②每周至少发生3次并持续1个月以上；③昼夜专注于失眠，过分担心失眠的后果；④睡眠量和质的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。常见失眠原因包括精神因素，如精神紧张、焦虑、兴奋等；躯体因素，如疼痛、呕吐、腹泻、呼吸困难、尿频等；环境因素，如环境改变等；药物因素，如氨茶碱、利血平等药物；大脑弥散性病变，如脑动脉硬化、内分泌疾病等。由于白天活动减少或小睡导致夜间睡眠-觉醒周期缩短，早起或猫头鹰式的夜间活动在老年人中十分常见。再者，随增龄或疾病影响，睡眠的昼夜节律障碍愈明显；表现为昼夜颠倒、时间差性睡眠障碍和夜间工作所致的昼夜节律紊乱。

是指在睡眠期间，每次呼吸暂停时限> 10秒，7小时呼吸暂停总数>30次或呼吸暂停指数> 5，老年人> 10。多见于50岁以上人群中，睡眠后均可能发生呼吸障碍，如睡眠呼吸暂停、睡眠加重呼吸疾病、夜间吸入或夜间阵发性呼吸困难。睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome，SAS）是老年人最常见的睡眠呼吸障碍，占睡眠疾病的70%，且随增龄而发病率增加，男女发病之比为5∶1～10∶1。SAS又分3型，即阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA），指口鼻气流停止，但胸腹式呼吸运动存在；中枢性睡眠呼吸暂停（central sleep apnea，CSA），指口鼻气流停止，同时胸腹式呼吸运动也暂停；混合性睡眠呼吸暂停（mixed sleep apnea，MSA），指一次呼吸暂停中，先出现CSA，继而出现OSA。OSA的特点是鼾声响、呼吸间歇＞10秒后发生喘息或鼻音、梗阻缓解。OSA反复出现，可使血氧含量显著减少、血压升高，轻者表现为打鼾（习惯性打鼾即使不是呼吸暂停，也可加重心脏病或高血压，是OSA的常见症状）、烦躁不安、白天嗜睡、抑郁、头痛、夜尿、阳痿，重者则可出现夜间睡眠心律失常、猝死、卒中、肺动脉高压、抽搐及认知功能下降等。有SAS发生者，其脑血管病发病率升高，尤以缺血性卒中的发生机会增多。

嗜睡是老年人睡眠障碍的另一常见现象，其原因有脑部疾病（脑萎缩、脑动脉硬化、脑血管病、脑肿瘤等）、全身病变（肺部感染、心衰、甲状腺功能低下等）、药物因素（安眠药）及环境因素等。由于老年人对身体病变的反应迟钝或症状不明显，有时仅表现为嗜睡；因此，了解老年人嗜睡的意义就在于明确嗜睡的原因，并使之得到尽早的治疗。

通过口服给药，达到减轻老年人睡眠障碍，恢复正常功能的目的。

需药物帮助入睡的老年人。

1.评估老年人年龄、吞咽及活动能力。

2.评估老年人意识状态、心理状况及合作程度。

药物、药匙1个、药杯1个、发药盘1个、吸管1个、水壶1个及温开水、医嘱本。

1.老年人服药到口，准确、无差错。

2.老年人了解所用药物的作用、药物性质、服药的方法、用药后反应及注意事项。

1.对于意识不清、呕吐等老年人不适用口服给药法。

2.老年人对药物提出疑问时，应重新核对，确认无误，向老年人解释后再发药。

3.观察老年人服药后的治疗效果和不良反应。

4.高龄、体弱老年人应喂药。鼻饲老年人应将研碎药物溶解后从胃管内注入。

1.向老年人解释药物的作用、性质和服药方法。

2.向老年人解释用药后反应及注意事项。

1.改善睡眠呼吸暂停老年人低通气状态，减少呼吸暂停次数。

2.提高睡眠呼吸暂停老年人的睡眠质量。

适用于睡眠呼吸暂停的老年人。

1.评估老年人合作程度。

2.评估老年人鼻腔通畅情况。

无创呼吸机1台、呼吸机管道1套、面罩1个、面罩固定带1个、制氧机或氧气筒1台、氧气瓶1个、吸氧管1根、灭菌注射用水1瓶（图3-5-1）。

1.面罩松紧是否适宜，有无漏气。

2.老年人呼吸与呼吸机是否同步，有无人机对抗。

1.上机后要注意观察呼吸机的运转和老年人的生命体征变化。

2.上机后要注意及时添加灭菌注射用水，保证湿化。

3.面罩固定松紧度适宜，压迫部位可给予垫棉垫或敷贴无黏性敷料，避免压迫性损伤。

4.注意观察面罩有无漏气，面罩位置适宜，过高易压迫眼睛，漏气易刺激双眼，导致双眼球结膜充血干燥，严重者可导致刺激性角膜炎。

1.指导老年人使用呼吸机时采用闭口呼吸，尽量避免张口呼吸。

2.告知老年人上机后轻度的面罩压迫感是常见的，如压迫明显、气憋、漏气或有其他不适时要及时告诉医务人员。

3.告知老年人上机后可能会出现口干、口咽部不适，可通过间歇断开呼吸机喝水来减轻。

4.告知老年人在使用无创呼吸机的同时需戒烟酒、避免服用镇静安眠药物、适度锻炼、控制饮食、减轻体重以控制或减轻鼾症。

5.指导老年人可在睡衣的后背缝一个小口袋，里面放一些餐叉或高尔夫球等硬物，使睡眠时睡姿由仰卧改成侧卧，因侧卧可以减轻呼吸道塌陷，明显减轻呼吸暂停的次数和低血氧的程度。