很早人们就注意到多动症儿童常伴有感觉运动协调的问题，多动症共患发育性协调障碍达47%。

发育性协调障碍是神经发育障碍的一种，可能与大脑运动中枢或平衡功能发育不完善、儿童不能获得协调运动技巧有关；他们不能够利用环境的反馈信息，因而不能做出运动前的姿势准备，在运动中不能根据环境随时调整自己，从而不能完成顺畅、协调的运动行为。

这些孩子在发育过程中达到运动发育里程碑（抬头、坐、爬、立、走）的时间延迟，15～16个月才能独自行走，行动笨拙。运动功能缺陷可累及大运动，如跑步不协调，容易跌跤，平衡能力差，玩耍时常常撞到东西上；也累及需要手眼协调能力的精细运动，如穿衣、穿鞋、扣纽扣、系鞋带、拿筷子吃饭等。上学后握笔、画画、剪纸、做手工操作等动作笨拙，特别是书写困难，写字出格，字体东倒西歪。在阅读时眼球运动不协调。体育课表现很差，玩各种球类都比较困难。手指快速轮替、双手交替翻掌等活动不灵活。

这些问题明显干扰了儿童的正常学习和日常生活。因为不灵活，他们会回避参加各种玩耍和体育、娱乐活动，人际交往的机会减少。其运动功能障碍会延续到青少年期甚至成年。由于书写及手眼协调能力差，他们不喜欢、不愿意学习，可能继发学习困难。

主要的治疗方法包括两类：

可以采用感觉统合治疗、感觉运动训练等，这些方法通过感知觉的刺激产生对意志行为的需求，从而使主体在更高水平上重建对运动过程的控制。这类方法目前虽然已使用30多年，但是疗效并不确定。

特异性的任务干预法是指导患儿充分利用环境的反馈信息，调整自己的运动行为；认知疗法则通过认知手段改善患儿的运动功能，可以有效增加运动量和对运动活动的参与性。

对立违抗障碍表现为一种愤怒、易激惹的心境，以及争辩、对抗、怀恨报复的行为模式。常起病于学龄期，进入青春期后，与逆反心理交织在一起，其症状更严重，更难于管理。多动症儿童中伴有对立违抗障碍的有35%～65%。

巴克利博士认为多动症儿童容易共患对立违抗障碍可能与他们自我调节情绪（如愤怒、敌意）的能力不足有关，当遇到不愉快的事情，他们缺乏适当的解决方法，只有靠发脾气、对抗、攻击来发泄情绪。

家长和老师通常会对孩子的不良行为进行提醒、责备、训诫、惩罚，试图使其顺从。挫折-攻击理论认为当目的行为受阻或被迫中断时，会使儿童产生挫折感，这反而增加了其不顺从的频率和强度，从而导致对抗。就像一条小溪，在正常情况下会顺畅地流淌，如果遇到山石塌方将溪水堵住，则溪水外溢，殃及农田。

父母离婚、分居、家庭不和睦，父母教育方法不一致，经常打骂孩子等，均可能成为对立违抗障碍的促发因素。在这样的家庭中，孩子得不到关心和基本心理需求的满足，甚至受到虐待，导致他们对父母和家庭不满与敌视，而表现出对抗行为。

这些孩子常常烦躁不安，感到无助，自尊心受挫，对挫折的耐受力差，一点小事就会惹得他发火。他们非常敏感，有时曲解别人的意思，一句善意的话也容易惹得他恼怒。内省力差，把一切不顺利都归咎于别人，怨恨别人，因而常与父母、老师产生冲突，甚至出现攻击行为，这种攻击是由于愤怒或挫折激发的冲动性攻击，过后他们又会内疚和悔恨。

这些孩子经常和父母、老师、其他成人争辩，当受到批评时，总是强调客观，强词夺理；当与人发生纠纷时，不能通过谈判、让步而和他人达成妥协。他们主动地对抗或拒绝服从学校、家庭的要求，不按规则办事，有的口头答应却不执行，严重时甚至公开蔑视对抗，不服从管理。由于他们的行为不断受到父母、老师的批评和阻止，会激发他们的敌对情绪，对大人不尊重或充满敌意，通过故意的打扰、语言攻击来惹恼他人，有时非要把父母激怒才罢休。常把因为自己的错误或不良行为造成的后果归咎于他人，指责他人，挑剔别人的缺点，如果别人冒犯了他，就怀恨在心，蓄意报复。

多动症儿童的对抗、挑衅行为有一个循序渐进的发展过程，开始他们试探着通过不理睬指令或发脾气、争辩，迫使父母改变对他的“限制”，父母的退让则使其行为得到强化而愈演愈烈。本章开头案例中的璐璐和小驰都患有对立违抗障碍。

由于患儿常烦扰、怨恨、敌视他人，所以他们与同伴相处困难，不愿或较少参加集体活动，变得孤僻，没有朋友；他们与父母、教师等也缺乏交流，得不到理解和援助。随着年龄的增长，有可能发展为品行障碍或焦虑抑郁障碍，少数还发展为人格障碍。近年来认识到对立违抗障碍在多动症和品行障碍之间起了一种桥梁作用，所以预防和治疗对立违抗障碍对于预防品行障碍非常重要。

现有临床证据表明，治疗多动症的药物不仅对多动症有效，对于对立违抗障碍也有肯定的疗效。此外对于严重的对立违抗，可以使用非典型抗精神病药物治疗，以控制攻击性和调整情绪。

父母要改变过去那种压制、动武、唠叨的管理方式，与孩子沟通，学会倾听、理解并接纳孩子的感受；

让孩子参与做出决定，订立大家都能接受的家庭规则，全家人共同遵守；

对于改变患儿的认知和行为具有肯定的疗效。家庭矛盾冲突多、管理儿童有困难的可以采用家庭治疗。