支气管镜检查可引起心肌缺血，在60岁以上的老年人中尤其明显。建议如果要对心肌梗死后的患者进行支气管镜检，最好在4~6周后进行，可以降低支气管镜检的危险性。但是Moisan等人回顾了20例心肌梗死后患者在平均心肌梗死后12天进行了支气管镜检，结果发现比预期的更安全，没有发生严重并发症，同时支气管镜检均给患者带来了益处。Kvale等人研究认为对于心肌梗死后患者进行支气管镜检查，必须非常慎重，而且在有左心室功能不全和充血性心力衰竭的危险性会增加。作者认为：心肌梗死后是否对患者进行支气管镜检查或治疗，取决于是否为患者带来益处。

通常，支气管镜检查很少引起支气管痉挛。然而Mavritsyn等人在216名哮喘患者的研究中表明，8%的患者在检查中出现了喉或支气管痉挛。利多卡因也可引起哮喘患者发生支气管痉挛。另外，近10余年来，介入肺脏医学技术的开展，尤其是在支气管镜引导下进行的微波、氩气刀、激光等技术可产生烟雾刺激，容易引起哮喘发作。

Fish等人的一项研究表明，轻症哮喘患者在支气管镜检查术后，第1秒用力呼气容积（FEV ₁）下降更明显，FEV ₁的下降程度与PC ₂₀负相关（PC ₂₀：支气管激发试验时使FEV ₁下降20%以上时所需要的乙酰甲胆碱浓度）。其原因是支气管镜检查可加重支气管收缩，因此对哮喘患者使用镇静剂应有监护措施。

Van等人在另一项研究中表明，哮喘患者在支气管镜检查中SaO ₂的下降和正常人比较没有差异，但哮喘患者在支气管肺泡灌洗和支气管肺活检术后，FEV ₁和用力肺活量（FVC）下降更明显。对接受支气管肺泡灌洗的轻症哮喘患者研究表明，检查前应用支气管扩张剂可以预防检查后FEV ₁下降。

综合以上研究观点，对于哮喘患者建议在支气管镜检查前应预防性使用支气管扩张剂。

COPD可使支气管镜检查和治疗的并发症发生率增加，重度COPD患者并发症的发生率为5%，而肺功能正常者仅为0.6%。对重度COPD患者，应在术前检查肺功能和动脉血气，PaO ₂在60mmHg以上时为相对安全值。吸氧和（或）静脉应用镇静剂可能会升高PaCO ₂，因此对于支气管镜检查前PaCO ₂已升高者，应避免静脉应用镇静剂，且在氧疗时也应慎重。

老年患者，因基础疾病较多，各种脏器功能相对降低，老年患者发生并发症的潜在风险升高。支气管镜检查可能加重潜在的缺血性心脏病，继而导致心律失常，肝脏对药物如利多卡因和咪达唑仑的代谢率下降，药物中毒的危险性也增加。但也有研究报道，老年患者可以很好地耐受检查，并发症的发生率并无增加。所以，老年患者支气管镜检是否发生并发症取决于原发的基础疾病。

支气管镜检查可以引起一部分脑外伤患者的颅内压升高，但大脑灌洗压仍维持正常。一组132例患者的文献回顾表明，颅内压升高患者接受支气管镜检查的危险性并不高。

随着电子支气管镜检查在临床上的应用越来越广泛，对呼吸系统疾病的诊断、治疗及急危重患者的抢救均起到了很重要的作用，严重并发症的发生率和死亡率均有增加趋势，严格掌握适应证和提高操作技术是减少和预防严重并发症的根本方法。支气管镜检查操作时应充分做好术前准备、术中配合及术后护理，以减少并发症的发生，确保支气管镜检查的安全、有效。