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五、气胸
1.发生率
0%~4.2%。
2.原因
与肺气肿、肺大疱有关,也与操作手法生硬、动作粗暴等因素有关。
3.临床表现
患者可出现突发喘憋或原有喘憋加重,查体可及患侧呼吸音减低,甚至可及皮下气肿等,指氧饱和度下降,胸片可见气胸线。
4.预防和处理
所有患者术前均应详细询问病史,并仔细观察其胸部影像学表现如气胸、肺大疱等,尽量避免危险区域活检。一旦出现气胸,治疗方法有保守观察治疗、胸膜腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、外科手术等。可根据患者的症状、血流动力学是否稳定、气胸量大小、气胸发生原因、初发或复发、初始治疗效果等选择治疗的合适方法。对气胸患者需结合临床症状和肺压缩程度决定是否进行置管引流或排气处理,对<20%肺压缩的气胸患者,可保守治疗,卧床休息,抗感染,高流量吸氧促进气体吸收。对>20%肺压缩的气胸患者,立即胸腔穿刺置入细管,并抽气治疗,如症状无缓解,随即给予水封瓶胸腔闭式引流。
(陶梅梅)