虽然多数急性肾损伤（AKI）患者经过积极治疗，肾功能可以逐渐恢复，但是仍有部分患者的肾脏损伤不可逆转或仅有部分恢复，而遗留不同程度的慢性肾功能不全，成为慢性肾脏病（CKD）。急性肾损伤患者肾脏预后的影响因素包括以下几方面：

尽管大样本临床研究未证明年龄是影响预后的独立因素，但近年来急性肾损伤患者的平均年龄显著增高，高龄患者因肾小球滤过率（GFR）本身已有下降，在低容量或应用潜在肾毒性药物时更易发生AKI。由于其常有多种基础疾病存在，因此AKI的预后往往较差。

在既往有基础肾脏病尤其是有基础肾功能不全的患者，AKI后的肾功能可能不能再恢复至AKI前的水平。

1.发生AKI的原因　一般来讲，内源性及外源性毒素（包括肾毒性药物等）导致的AKI、梗阻性疾病导致的AKI、肾前性AKI（发热大汗、腹泻及低白蛋白血症等导致有效血容量不足）、急性肾小球肾炎、非创伤性横纹肌溶解（如服用降脂药物）以及急性间质性肾炎等原因导致的AKI相对预后较好，而各种手术、心源性或感染性休克、急性胰腺炎、心肌梗死、呼吸衰竭、败血症、肿瘤、烧伤等原因导致的AKI预后较差。

2.急性病因过程的严重程度及可逆性　有些疾病一旦发生AKI，尤其是达到需要透析治疗的程度时，即不可逆转而称为CKD并会逐渐进展至ESRD。例如抗GBM病、非典型HUS（aHUS）等。

3.同时发生的其他脏器衰竭的情况　患者发生多脏器衰竭时发生的AKI通常预后较差，而且随着受累器官越多，尤其是受累重要脏器越多，其预后越差。

4.发生败血症或其他并发症。

1.肌酐升高的程度。

2.是否存在少尿或无尿。

3.是否需要肾脏替代治疗。

4.发生肾衰竭的时间长短。例如在抗GBM病，如果及时诊断并及时治疗，疾病可以逆转。但是当患者血肌酐>600μmol/l，出现少尿或无尿以及肾脏病理中新月体>85%时即不可逆。